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성인-내과CASE

저작시기 2012.02 |등록일 2012.05.04 한글파일한컴오피스 (hwp) | 20페이지 | 가격 3,000원

소개글

내과 CASE

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정

Ⅲ. 결론

※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
급성 방광염(오줌소태)으로 인해 생기는 급성 신우신염은 남성보다는 여성이, 특히 20대 여성에게 가장 많이 발생한다고 한다. 이처럼 여성의 비율이 높게 나온 것은 남성에 비해 짧고 넓은 요도로 인해 급성 세균성 방광염에 잘 걸리기 때문이다. 이 방광염을 적절하게 치료하지 못할 경우 세균이 콩팥까지 침범, 신우신염을 일으키게 된다. 또 급성 신우신염을 그대로 방치하면 혈액에 세균이 번식해 피를 썩게 하는 패혈증으로 발전할 수도 있다. 특히 1차 항생제 치료에 대한 효과가 10-20% 이상 떨어져 있어 10명 중 1명은 수술이 필요하며, 방광염이 생겼을 때 항생제를 함부로 사용하지 말고 전문의를 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 이러한 점을 고려하여 급성 신우신염에 대해 이해하고 초기에 적절한 항생제 사용과 차후의 관리 방법을 익혀 더 이상의 급증을 막기 위해 본 사례연구를 시작하려한다.

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
◈ 급성 신우신염(Acute pyelonephritis) ◈
1) 정의
급성으로 발생하는 신우 신배계와 신간질의 세균성 감염으로 발열과 측복통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다.

2) 병인
급성 신우신염의 주 원인균은 호기성 그람 음성 장내세균이며, 특히 대장균(E coli)이 대표적인 병원균이다. d로의 구조이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus mirabilis나 Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus 같은 요소분해균에 의해 오는 경우가 많다. 요소분해균은 요소 분해효소를 갖고 있어서 요소를 분해시켜 요를 알칼리화하고 인산을 침전시켜서 struvite(마그네시움 암모니움 인산석)나 칼슘 인산석을 형성시킬 수 있다. 그 결과 형성되는 요석을 통상 감염석이라고 하며, 녹각(staghorn)의 형태를 이루는 경우가 많다. 그 밖에 그람 양성 구균인 Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, S. aureus나 D군의 연쇄상구균이 때때로 신우신염의 원인이 된다. 포도상 구균은 혈행성으로 신감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킨다.

3) 병리
(1) 육안적 소견
이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막표면은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.

(2) 현미경적 소견
신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵백혈구가 특히 세뇨관과 간질부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

참고 자료

Donna D,Ignatavicius, M.Linda Workman(2009). 성인간호학1, 2. 엘스비어코리아
김금자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
이은옥 외(2008). 간호진단과 중재. 서울대학교출판부
http://www.kimsonline.co.kr/
http://health.naver.com/
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