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평가점수A

응급실(ER) 케이스 (Shock, Cardiac arrest, TA ,두부손상,흉부손상,복부손상,화상 환자 등) 문헌고찰, 간호, 치료, 케이스까지 A+

저작시기 2011.12 |등록일 2011.12.27 한글파일한컴오피스 (hwp) | 35페이지 | 가격 1,000원

소개글

Shock, Cardiac arrest, TA ,두부손상,흉부손상,복부손상,화상 환자 등
1. 문헌고찰
2. 간호,
3. 케이스까지

되어 있습니다. A+받았구요
응급실에서 볼수 있는 대부분의 질환은 정리되어있습니다. ^^
또한 제가 파일이 정리 안되있는걸 매우 싫어 하는편이라 문단문단마다의 정리도 깔끔하게 잘되어 있어요^^

목차

없음

본문내용

1. Shock 환자 간호중재
1) 원인과 유형 규명
2) 기도 확보, 호흡 유지 : 기관내 삽관, 호흡 보조기구 사용
3) 산소투여 : 산소분압 80~100mmHg유지, ABGA이용하여 산소화 사정
4) 순환 혈액량 복구 : 수액주입(Crystalloid, Colloid용액), 전혈 공급
5) 산-염기 불균형 교정(대사성 산증) : 중탄산나트륨 투여, 기계환기를 이용하여 과호흡으로 교정
6) 다리 30도 상승시킨 체위 : 저혈량성 쇼크 의심되는 상황에서 중요, 심장으로 정맥환류 증가
7) 약물치료
- Dopamin: 쇼크시 가장 흔히 사용됨
- Dopamin + Nitroprusside(말초혈관저항 감소) 함께 사용
- Dopamin + Dobutamin 함께 사용
-스테로이드 제제
8) 체온유지
-중심체온 측정: 혀밑, 직장체온
-담요 덮어줌
-체온과 비슥한 온도의 수액, 혈액 주입
-발열기구 이용

2. Stroke 환자 간호중재
- 뇌졸중 후 환자 관리의 목표 : 생명유지, 후유증의 최소화, 두개내압의 감소, 병변의 확대와 재발의 방지
1) 일반적 관리
①혈전 용해 치료를 받은 환자에게는 출혈 위험성을 사정.
②모든 환자들은 침상안정.
③머리를 상승시킨 체위를 한다 : 두개내압 감소, 정맥 귀환용이 도모
- 허혈성 뇌졸중 환자의 경우는 머리를 수평하게 유지.
④외부 뇌실 배액을 실시한다(EVD) : 뇌척수액의 축척으로 인한 압력의 감소도모
⑤혈압을 낮게 유지 : 다른 뇌졸중이나 출혈의 예방
⑥수분은 주의 깊게 주입 : 수분과다로 인한 뇌경색 악화 피하기

2) 약물 관리
①혈관 확장제(고용량 혈관 희석법)
- 목적 : 헤마토크릿을 30~35%로 유지, 희석하고 심박출량을 증가
뇌관류 촉진, 허혈의 완화
- 위험 : 출혈, 뇌부종, 울혈성 심부전, 폐부종
- 알부민, 저분자 덱스트란
②항응고제 : 출혈의 가능성이 없는 새적/혈전성 뇌졸중에서 혈류를 증가
- 처음에는 정맥으로 주입하다가 경구투여로 변경
- 정맥 투여시 펌프 사용
- 응고시간 : 정상인의 1.5~2배로 유지
- 헤파린 치료 중 점차 와파린 요법 수행 : 와파린은 반감기가 길다
- 주의 : 멍, 혈뇨, 잠혈, 점막 출혈, 심해진 두통
- 종류 : wafapin, heparin
③항혈소판제제
- 종류 : aspirin, dipyridamole(persantine)
④두개내압 하강제 : 스테로이드, 삼투성 이뇨제
- 고혈압 : 항고혈압제, 이뇨제
- 두통, 경부강직 : codeine, acetaminophen
- narcotics : 환자 진정, 호흡 기능의 억압, 두개내압 상승의 야기(사용x)
⑤항경련제 : phenytonin(Dilantin), phenobarbital

3) 식이
①24~48시간 내에는 경구로 음식이나 수분 제한한다
②48기산 이후에 경구 섭취가 불가능하면 위관 영양이나 고영양물질을 wjdair 주입
③연하반사 회복 후에 경구 섭취

참고 자료

없음
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