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신경계 외상 환자의 간호문제

저작시기 2007.04 |등록일 2011.07.21 한글파일한컴오피스 (hwp) | 10페이지 | 가격 2,000원

소개글

여러측면의 내용포함

목차

1. 두부 외상환자의 간호문제

2. 척수손상환자의 간호문제
1. 통증
2. 경직 (spasticity)
3. 관절 구축
4. 배뇨장애
5. 배변장애
6. 욕창
7. 심혈관계
8. 자율신경 과반사증(Autonomic Hyperreflexia, Dysreflexia)
9. 이소성 골화증(Heterotopic Ossification)
10. 체위성 부종 (Dependent Edema)
11. 폐렴 및 호흡기 질환
12. 성기능 장애

본문내용

1. 두부 외상환자의 간호문제

1)뇌부종

-심한 두부손상은 거의가 뇌팽창과 뇌부종을 수반한다.
-두개골이 폐쇄된 공간이기 때문이며 뇌조직 팽창과 부종이 있게 되면 뇌압상승이 나타남.

2)감염

-두부손상 후 흔히 발생되는 감염은 뇌막염과 뇌농양이다.
-대개 감염은 개방성 두부손상 후에 발생한다.
-두개전와에 기저골절이 있거나 귀와 코에서 뇌척수액이 흐를 때는 비강으로 흡인 하지말아 야 감염을 예방할 수 있다.
-뇌척수액과 비강 분비물 감별→ 포도당 함량을 측정하여 30mg%가 넘으면 뇌척수액이 혼 합되는 것이다.
-배액이 있으면 멸균된 거즈나 드레싱으로 흡수시키고 젖으면 즉시 갈아주어 미생물의 침투 를 막는다.
-목의 강직이나 통증, Brudzinski`s징후, Kernig`s징후 등의 뇌막염의 증상이나 두 개내압상 승 증상이 나타나면 즉시 보고한다.

3)요붕증

-폐쇄성 두부외상 → 뇌하수체의 기능 손상 → 항이뇨호르몬의 분비 감소 → 요붕증
-항이뇨호르몬의 결핍⇒ 신장(원위세뇨관, 집합관)의 물에 대한 투과성 손상
→ 수분이 다량으로 손실 → 다뇨→ 탈수 →혈장삼투압 상승→ 대뇌피질로 갈증 감각을 전달→ 삼투감수체를 자극→ 다갈증

4)항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)

→항이뇨호르몬을 방출시키는 자극의 감소, 항이뇨호르몬의 수준이 높아서 나타남
-항이뇨호르몬을 조절하는 회환기전이 적절하게 기능하지 않아 혈장삼투압이 낮은 상태에서도 항이뇨호르몬이 계속 분비되어 핍뇨가 초래된다.
-뇌하수체를 수술 :항이뇨호르몬 방출을 자극

5)급성 뇌수종

→뇌실내에 뇌척수액이 축적된 경우
-두부손상으로 인하여 뇌척수액 순환로의 폐색이 초래되어 나타난다.

<중 략>

2. 경직 (spasticity)

경직은 몸통과 팔다리가 빳빳해지고 심하면 덜덜 떠는 증세로 근육긴장도의 증가와 근육수축으로 근육의 움직임이 경직된다. 이러한 증세는 경수손상이나 흉수손상 장애인에서 흔하며, 요수손상 장애인의 경우에는 나타나지 않는다.
1) 경직을 효과적으로 관리하는 방법
- 관절운동 : 매일 열심히 한다.
- 항경련성 약물 복용: 바크로펜(baclofen), 발리움(valium), 티자니딘, 크로니딘(clonidine) ✔부작용- 약간 졸리게 하는 작용이 있다.
- 물리적 치료방법 : 근육신장 운동, 수욕치료
2) 경직을 효과적으로 관리하는 최신 방법
- 항경련성 약물을 척수 안에 직접 넣어주도록 약물 펌프를 몸 안에 넣어 수술하는 방법
- 수술로 척수에 직접 전기전극을 부착시켜 자극을 하는 방법

참고 자료

없음
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