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성인간호 case report

저작시기 2009.10 |등록일 2010.11.16 한글파일한글 (hwp) | 4페이지 | 가격 800원

소개글

주어진 상황에 알맞는 간호문제와 간호중재를 찾는 report.

본문내용

1.위의 상황을 살펴보고 중요한 정보를 찾고 그 이유에 대해서 생각해 봅시다.
칼륨(potassium)증가는 안절부절못함,오심,감각이상,마비 등을 일으킨다.
혈장 크레아티닌은 신사구체에 의한 크레아티닌의 생성과 여과 사이의 균형을 반영하며 신기능의 가장 예민한 검사이다.
혈중요소질소는 신배설기능의 지표이며 혈중 요소질소 농도는 신체의 요소생성과 요의 양에 좌우되며 단백질 섭취나 조직의 파괴 등에 의해 영향을 받는다.
헤마토크리트의 감소는 빈혈을 나타낸다.
동정맥루 시술후 합병증은 시술 부위 감염으로 출구가 불고 압통,부종, 분비물, 열이 있을 수 있다.
혈액투석의 합병증은 저혈압 혹은 고혈압, 포타슘 불균형으로 인한 심부정맥, 공기색전, 헤파린 사용으로 인한 출혈, 다리의 불편감, 발열반응, 저나트륨혈증이나 빠른 체액제거로 인한 다리 경련 등이 있다.
2.중요한 정보와 연계하여 대상자에게 적절한 간호진단을 찾아봅시다.
사구체여과기능 감소와 칼륨 축적과 관련된 체액불균형
침습적 처치와 면역체계 변화와 숙주의 방어력 변화와 관련된 감염 위험성
가려움증과 관련된 피부손상 위험성
식욕부진,오심,구토,제한된 식이와 관련된 영양부족
질환과 관련된 사고과정장애
위장관 출혈과 관련된 신체손상 위험성
3.위의 간호진단과 관련된 간호중재를 찾아봅니다.
★사구체여과기능 감소와 칼륨 축적과 관련된 체액불균형
1.신장의 조절능력이 부적절하므로 저혈량증 또는 과혈량증의 증상과 징후를 관찰한다.
2.요배설량과 요비중감시 ; 소변, 위 흡인액,상처배액,발한을 포함하여 섭취량과 배설량을 측정, 기록한다.
3.혈청과 소변 전해질의 농도를 감시한다.
4.수분균형의 지표를 제공해주는 체중을 매일 측정한다.
5.적절한 소변량을 유지하고 탈수를 방지하기 위해 수분섭취를 조절한다.
a.신장기능이 심하게 저하될 때까지는 대개 수분섭취를 제한하지 않는다.
b.핍뇨기에는 배출량만큼의 수분을 투여하도록 한다.(보통 400-500ml/24시간 + 측정된 소변배설량)
c.소량으로 나누어서 수분을 섭취한다.
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