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광선치료, 잦은구토와 관련된 체액부족 위험성 간호과정

저작시기 2010.04 |등록일 2010.05.18 | 최종수정일 2014.12.20 한글파일한컴오피스 (hwp) | 1페이지 | 가격 2,000원

소개글

굳!!꼼꼼함이 느껴지는 레포트!!
정말 열심히 실습했구나!!를 보여드릴수 있습니다!!
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목차

없음

본문내용

사정
<객관적 자료>

-7/20부터 광선요법 시행중임 (불감성 수분소실이 증가되고 있음)

-건조한 피부로 인해 사지에 인설 있음

-복부의 피부를 살짝 잡았다가 놓으면 곧바로 주름이 펴지지 않음(탄력성 저하됨)

-Hct(33.6-45.6): 47로 약간 증가된 상태

-맥박: 160~170회로 약간 증가된 상태

-Wt 감소
7/20:2030g
7/21:2010g(-20)
-수유 중, 후 잦은 구토(5-6회/일)를 하며, weakness 보임.


계획
1. 활력징후를 측정하고 탈수징후를 사정한다.
2. 섭취량/배설량을 관찰하고 8~12시간마다 체중을 측정한다.
3. 혈중 전해질, 헤마토크리트를 사정한다.
4. 요비중을 매일 측정한다.
5. 피부탄력성을 모니터하고 탄력성 감소 여부를 보고한다.
6. 필요시 정맥 수액요법을 시행한다.
7. 투약하고 효과를 모니터한다.
8. 소량씩 자주 수유하며 상체를 높인 상태에서 수유한다.
9. 위관영양의 필요여부를 사정한다.

참고 자료

이은옥 외(2005), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, p.41, 70, 115 / 서울대학교병원 편(1999), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, p.34
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