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흉곽튜브간호

저작시기 2010.05 |등록일 2010.05.01 한글파일한글 (hwp) | 2페이지 | 가격 400원

소개글

정상적인 상태에서 흉강은 공기로 차있는 폐쇄 공간이다. 흉강의 파열은 흉막강내 음압의 소실을 야기한다. 공기 또는 체액이 유입되면 폐의 허탈(collapse)이 발생하며 질환, 손상, 수술 또는 병원성 원인(iatrogenic cause)에 의해 생긴다. 흉관은 무균적이며 탄력성 있는 비닐인 실리콘으로 된 항응고성 카테터로 대체로 20inch(51cm)의 길이이고 12∼40Fr까지 크기가 다양하다. 관의 크기는 상태라 따라 결정되며 외상성 혈기흉 또는 혈흉을 위해 삽입되 흉관은 크기가 크다(36∼40Fr). 중간 크기의 관(26∼36Fr)은 체약축적시 사용된다.(흉막 삼출액). 기흉을 위해 삽입하는 관은 크기가 작다(12∼26Fr).

목차

Chest tube placement
Chest tube nursing care
Chest tube removal

본문내용

◆ Chest tube placement
정상적인 상태에서 흉강은 공기로 차있는 폐쇄 공간이다. 흉강의 파열은 흉막강내 음압의 소실을 야기한다. 공기 또는 체액이 유입되면 폐의 허탈(collapse)이 발생하며 질환, 손상, 수술 또는 병원성 원인(iatrogenic cause)에 의해 생긴다. 흉관은 무균적이며 탄력성 있는 비닐인 실리콘으로 된 항응고성 카테터로 대체로 20inch(51cm)의 길이이고 12∼40Fr까지 크기가 다양하다. 관의 크기는 상태라 따라 결정되며 외상성 혈기흉 또는 혈흉을 위해 삽입되 흉관은 크기가 크다(36∼40Fr). 중간 크기의 관(26∼36Fr)은 체약축적시 사용된다.(흉막 삼출액). 기흉을 위해 삽입하는 관은 크기가 작다(12∼26Fr).
흉관 삽입 치료의 금기증은 확실하지 않다. 심한 유착, 거대 수포, 응고 장애를 가진 환자에서의 흉관은 조심스럽게 고려해야 한다. 상대적 금기증으로 폐의 재팽창이 필요한 상황에서는 적응증이 될 수도 있다. 흉관 삽입부위는 적응에 따라 달라진다. 만약 공기 제거가 목적이라면 튜브를 폐 첨부 가까이(두번째 늑간)에 삽입한다. 체액을 배액하기 위한 경우라면 폐저부 가까이(다섯번째 혹은 여섯 번째 늑간)에 삽입한다



◆ Chest tube removal
<적응증>
튜브가 혈흉, 농흉, 흉막 삼출액 때문에 삽입되었을 경우 배액이 24시간 동안 50∼100cc 감소 한다.
배액이 혈액성에서 장액혈액성으로 변하고 공기 누출이 없고 배액량이 지난 8시간 동안 100cc 이하이다. (튜브가 심장수술 후 삽입되었을 경우)
폐가 재팽창한다.
호흡상태가 향상된다.(편안한 호흡, 대칭적인 호흡음, 얕은 호흡의 부재, 보조근육사용의 감소, 대칭적 흉곽팽창, 분당 24회 이하의 호흡수)
Collection device의 water-seal chamber에 Fluctuation이 존재하지 않고 chamber의 용액 level이 올라간다.
최소한 24시간 동안 공기 누출이 없고, X-ray상에서 폐가 완전히 재팽창 되었다.
(air-leak chamber또는 water-seal chamber의 계속적인 bubbling의 부재에 의해 사정된다. )
water-seal chamber는 호기와 기침을 했을때, 흉관의 삽입시 서서히 즉각적으로 bubble되어진다. 이 chamber에서의 지속적인 bublling은 이 장치에서 공기 누출이 있음을 의미한다. 5∼10cm의 water-seal chamber에서 물기둥의 fluctation은 자발적인 호흡 시에는 흡기시 올라가고 호기시 내려가는
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