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폐렴 간호과정

저작시기 2010.02 |등록일 2010.04.30 한글파일한글 (hwp) | 2페이지 | 가격 300원

소개글

고열, 객담 간호과정

목차

없음

본문내용

S: “아이가 열이 심해요. 체온 좀 측정해 주세요”
O: 이마와 몸이 뜨겁고 BT측정결과 38.3˚이다. 침대에 축 늘어져 있고 의욕이 없어보인다.
고체온
폐의 감염과 관련된
장기: 퇴원시 까지 정상 체온을 유지한다.
단기: 환아의 체온이 정상범위내로 떨어진다.
1)체온 측정하고 체온 곡선을 작성한다.
2)필요시 혈액 및 소변 검사를 한다.
3)오한이 나면 몸을 따뜻하게 한다.
4)미온수 마사지를 시행한다.
5)필요시 해열제를 투여한다.
1)체온 측정후 체온 곡선을 작성하여 체온의 변화를 확인한다.
2)혈액검사와 소변검사를 시행한다.
3)오한시 일단 담요를 덮어주고 오한이 사라지면 몸을 시원하게 해준다.
4)거즈에 미지근한 물을 적셔 몸을 닦아 준다.
5) 해열제를 투여하고 30~60분 후에 효과를 사정한다.
1)발열양상을 파악한다.
2)발열의 원인을 파악한다.
3)오한이 있을 때 신체노출을 떨림을 증가시켜 열생산을 촉진시킨다.
4)체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
5)고체온시 지속적으로 유지되는 경우 열성 경련이 유발된다. 해열제는 체온 중추에 작용하여 높아진 체온을 정상으로 내리게 한다.
BT측정 결과 체온이 36.6˚로 떨어졌다.
사정
(주,객관적
자료)
진단
목표
계획
중재(수행 및 관찰)
이론적 근거
평가
NANDA
관련요인
S:“숨쉬기가 불편해 보여요”
(보호자)
O: 심첨맥박 청진시 그르렁 거리며 가래 끓는 소리가 남.
적절한 기도 유지
정체된 분비물로 인한
장기: 정체된 분비물이 사라지고 깊고 규칙적인 호흡을 한다.
단기: 비정상 적인 호흡음이 들리지 않는다.
1)기관지 확장제를 사용하여 기도를 개방한다.
2)흡연, 먼지를 피하도록 하여 기도를 유지시킨다.
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