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ENT NSD케이스

저작시기 2009.10 |등록일 2010.04.20 한글파일한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 1,500원

소개글

이비인후과 NSD 환자 케이스입니다

목차

간호사정
간호과정

본문내용

장기목표 : 통증이 완화된다
단기목표 : ① 통증이 감소되거나 참을 수 있다고 말한다.
② 통증을 조절하는 방법을 안다고 말한다.
③ 통증조절방법에 대해 만족한다고 말한다.
간호계획
진단적 ) 1. 통증정도를 사정한다.
2. 통증에 대처하는 방법을 알고 있는지 사정한다.
3. PCA의 사용법에 대해서 알고 있는지 사정한다.
치료적 ) 4. 의사 처방에 따른 진통제를 투여한다.
5. 이완법이나 호흡법을 실시한다.
6. 전환요법을 실시한다.
7. 불편감을 표현할 수 있도록 격려한다.
교육적 ) 8. PCA의 사용법에 대해서 교육한다.
간호중재
1. 통증을 사정하기 위해 V/S을 확인한 결과, BT 36.9℃, PR 90회/min 였고 통증정도를 사정한 결과 9/10이라고 대답하였다.
2. 대상자에게 통증대처방법 중에 알고 있는 것이 있는지 물어봤더니 없다고 대답했다. 통증대처방법에 대한 지식이 부족하여 (아래와 같은



간호사정
◆ 대상자 정보
성명 : 이OO 성별 / 연령 : M / 25 주소 : 부산시 연제구 연산1동
학력 : 대학교 재학 종교 : 무 신장 / 체중 : 173cm / 70kg
입원일자 : 2009.12.07 입원경로 : 외래 by walking
◆ 현병력
발병 당시부터 입원 전까지의 상황
: 약 1년전 축구 골대에 코 부딪힌 이후 nasal obstruction, rhinorrhea 있어 본원 방문하여
OP권유 받고 OP위해 입원
병원 도착 후부터 현재까지 경과
: 12/7 OP계획으로 NPO
12/8 OP시행 - OP name : septoplasty, rhinoplasty
- Anesthesia : general
OP 후 - V/S : 100/60 - 36 - 70 - 20
- PCA 유지중 , nasal packing & splint 유지
- cefotaxime ST : negative 확인
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