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관절염TKA케이스

저작시기 2009.10 |등록일 2010.04.20 한글파일한글 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,000원

소개글

정형외과 관절염TKA케이스

목차

<초기 합병증>
1) 쇼크(shock)
2) 지방색전증(Fat embolism)
3) 신경 손상
4) 구획 증후군(Compartment Synd.)

<후기합병증>
1) 지연유합(Delayed union)
2) 불유합(Nonunion)
3) 부정유합(Malunion)
4) 무혈관성 골괴저(Avascular necrosis of bone)
5) 석고붕대 증후군 (Cast synd.)

간호과정

본문내용

<초기 합병증>
1) 쇼크(shock)
골절 직후에 1차성 쇼크 증상으로 자율신경계의 불균형에 따른 안면창백과 약하고 빠른 맥박이 골절로 인한 출혈이나 격심한 통증이 동반될 때 올 수 있다. 비교적 단순한 골절만으로 2차성 쇼크를 일으키면 내장 손상이나 뇌 손상 같은 다른 조직의 손상이 있음을 암시한다. 뼈에는 혈관이 많이 때문에 외상의 결과로 많은 양의 혈액이 소실될 수 있다.(특히 대퇴 또는 골반골절 시)
- 치료 : 부족한 혈액량의 보충, 통증 경감, 적절한 부목 제공, 더 이상의 손상을 받지 않도록
대상자 보호

2) 지방색전증(Fat embolism)
지방색전증은 골절의 합병증으로 나타나거나 장골의 수술 시에 발생한다. 지방색전증은 지방조직이 골절 부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 결과로 발생한다. 장골이나 골반부 골절, 특히 젊은 여성이 다발성 골절 또는 짓뭉개진 손상을 입었을 때 48시간 내에 발생한다. 대상자의 스트레스 반응에 의해 상승한 catecholamine이 유리지방산을 동원하며, 유리지방산은 혈소판을 응집시키고 지방구를 형성한다. 이 지방구는 색전을 형성하고 뇌, 폐, 신장, 기타 장기의 혈관을 폐쇄하여 생명을 위협한다.
- 예방 : 지방색전증 빈도 감소 (골절부의 부동화, 최소한의 골절 처치, 자세를 고정시키는 동안 골절된 뼈의 적절한 지지)
- 치료 : 호흡보조 (ABGA로 호흡기 상태 사정 후 고농도 산소 공급), 부신피질호르몬 사용(염증성 폐반응과 뇌 부종 조절), Heparin, morophine 투여

3) 신경 손상
손상 자체(날카로운 골절편)나 치료 도중의 부종으로 발생한다. 비골신경은 하지의 외측을 따라 표면 쪽으로 있기 때문에 석고붕대, 견인장치, 압박붕대가 압력을 가할 때 흔히 손상되고 이로 인해 수족(foot drop)이 생길 수 있다. 척골신경, 요골신경, 좌골신경, 슬와신경 등도 흔히 손상된다.
- 치료 : 심한 손상 시 즉시 수술 , 압박& 타박에 의한 손상 시 골절정복 후 관찰

참고 자료

성인간호학
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