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간호과정 응급실 케이스 (4개)

저작시기 2010.04 |등록일 2010.04.19 한글파일한글 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,800원

소개글

응급실 환자는 입원기간이 길지 않기 때문에 매일 1명의 대상자를 상대로
간단한 형식으로 케이스를 조사하였습니다.
총 4개의 케이스가 있고 각각의 주 호소와 내용형식은 아래쪽에 나와 있습니다.

목차

주 호소
1일째 abd. pain
2일째 mental change, hematuria
3일째 drowsy mentality, dysarthria
4일째 Jaundice




간호진단
⋆ 수술부위와 관련된 통증
⋆ 질병과 관련된 혈액손실 위험성
⋆ 질병과 관련된 영양부족의 위험성
⋆ 혈액순환 장애와 관련된 뇌조직 관류변화
⋆ 상황위기와 관련된 부정반응

본문내용

Onset : 2월 28일
Location : RLQ
Duration : 수술 후 계속 pain 있다고 함
Chracteristic factors : dull
Associated Sx : headache, 어제 Fever 38.6℃
Rel./ Agg. factor : 식후
Tx attempted : 창원 local에서 CT (→창자 부었고 수술부위에 물이 고임)
P.H) Rt. renal cyst로 2월 23일 OP한 후 2월 25일 퇴원
OP name : Rt. lapa-renal cyst mar-supialization
퇴원약 7일분 :나부메톤정(진통·소염제, 씹지 않고 삼켜서 복용),
바리다제정(수술 후 염증성 부종완화),
염산로메플록사신정(유효균종; 대장균, 슈도모나스, 포도구균, 폐렴구균, 장내구균, 임균,
살모넬라, 쉬겔라, 세라티아, 프로테우스 미라빌리스/불가리스 등)
F.H) 모친 -HTN, 오빠 -DM
Special History)
Ht/Wt (160/61) 폐경(10년 전)
Impression :
Dep. - GI Diagnosis - other specified non-infective gastroenteritis and colitis
퇴실일시 : 2010. 3. 8 PM21:30 91W adm.
3. 신체검진




5.환자의 처치현황
-severe hematuria와 함께 micro-hematuria 발견, blood clot도 관찰됨
Foley cath. insertion (18Fr.)하고 continuous irrigation 500cc
-Ab Screening Test, matching 검사 후 수혈하고 V/S check.
(Packed RBC(320ml) 3개, FFP(400ml) 3개)
5분 후 V/S BP(110/70) T(36.7℃) P(106회/m) R(20회/m)
10분 후 V/S BP(130/90) T(36.6℃) P(104회/m) R(20회/m)
15분 후 V/S BP(130/80) T(36.9℃) P(110회/m) R(20회/m)
-Electrolyte, 영양보충 dextrose 10%, potassium, vitamin
(K-40, Merit-C, Beecom-hexa, Clinoleic)
-원인을 제거 (bladder tumor)
6. 약물치료
상 품 명 K-40
일 반 명 Potassium chloride (KCl) 2158
효능
K보급제, 저K혈증, digitalis중독
부작용
소장폐색, 천공, 구토, 복부팽만감, 설사, 심장전도장애
주의
PO : 식도정류하여 붕괴시 식도궤양 일으킬 수 있으므로 다량의 물과 같이 복용
서방형제제이므로 분쇄불가
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