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ICH 간호사례연구

저작시기 2008.09 |등록일 2010.04.17 한글파일한글 (hwp) | 17페이지 | 가격 3,000원

소개글

ICU 실습중 작성한 간호사례연구입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력

본문내용

I. 기초자료 수집

1. 개인력
환자이름: 변 ○○ 병실: 1-ICU 나이: 77 성별: M
주소:
결혼여부: 기혼 직업: 무직 종교: 무교 학력: 중졸
진단명: Cerebral hemorrhage on Lt. F (ICH, ASDH, SAH)
Multiple rib Fx on 3-8th rib
Lt femur intertrochanteric Fx.
Known COPD, CRF, Aortic ASO.
입원일: 2008. 5. 19 면담일: 2008. 5. 30 정보제공자: 보호자

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : Headache, Rt chest pain, dyspnea
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
상기환자는 10년 전 **의료원에서 COPD 진단 받아 추후진료 중이며 2년 전 HTN 진단받고 약물 복용중임. 2008년 CRF 진단 받아 AVF하고 투석하다가 중단함.

2008년 5월 19일, 저녁 8시경 헬멧을 미착용한 채 오토바이 운전 중 승용차와 부딪쳐 119로 응급실 내원함.
응급실 내원당시 Vital은 BP:170/110 T:36.8 P:98 R:24, Pupil size 3(+)/3(+), GCS eye opening-spontaneous (4점), Verbal response - appropriate and oriented (5점) Motor response - obey commands(6점)로 Total: 15점으로 Mental Status : Alert 함.
limb movement both arm:Ⅲ, Rt leg:Ⅲ, Lt leg:Ⅰcheck됨. Brain CT상 left frontal로 ICH와 SDH진단하고, Chest CT상 Multiple rib Fx, hemothorax, lung contusion 소견보여 thoracotomy해 chest tube(single bottle system) 삽입함. Abdominal CT상 abdominal Aorta로 Atherosclerosis 보이나 우선 BP조절하며 지켜보기로 함. 만성신부전으로 응급투석 필요해 venography 실시해 AVF stenosis 없음 확인함.

참고 자료

고일선, 오의금, 송라윤 (2006), 간호진단(정의 및 분류). 엘스비어 출판사.
김금순 외(2004), 중환자간호, 군자출판사
김명자 외(2005). 기본간호학(상,하), 현문사. 512-541, 704-718,
대한기초간호자연과학회(2002), 모스비 의학간호학대사전, 현문사
범진필(2005), 임상약리학, 청구문화사
서울대학병원. 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
임상간호사회 중환자간호분야회, 중환자 간호 매뉴얼. 군자출판사.
전시자 외(2005). 성인간호학(상.하), 현문사.
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