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duodenal ulcer bleeding with exposure vessel 내과 케이스

저작시기 2009.06 |등록일 2010.04.16 한글파일한글 (hwp) | 38페이지 | 가격 4,000원

소개글

duodenal ulcer bleeding with exposure vessel 내과 케이스 완본 입니다.
굉장히 내용 충실한 자료이고, 처음 올리는 것입니다. 교수님들에게도 칭찬 많이 받았던 케이스이고, 간호 진단도 한 케이스이지만 8개 입니다. 절대 후회 하지 않을거에요.

목차

1. 일반정보
2. 병력
◉주증상(chief complaints)
◉현병력(present illness)
◉과거병력(past history)
◉가족력 (family history)
◉가계도
3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상소견
7. 특수치료 및 검사
8. 약물
9. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정
# 간호진단1,2,3,4,5,6,7,8

10. 참고문헌

본문내용

2. 병력

◉주증상(chief complaints) : 입원시 주증상 : melena
현재 주증상: 왼쪽 발목 마비

◉현병력(present illness) :
- 2009년 4월 r/o bladder tumor로 cystoscope exam시행하였고 시행일 밤에 환자의 왼쪽 다리 전체가 심하게 부어 있어, 확인 결과 대퇴 대동맥 박리였음.
- 대동맥 문제가 더 시급해 대퇴 대동맥 수술 하였고, 2~3일 뒤 왼쪽 발목과 발에 마비증상이 있는 것을 확인하였으나 검사를 하지 못해 정확한 원인은 찾지 못함.
- r/o bladder tumor로 인한 cystoscope exam 결과는 6월 20일 나오므로 아직 확진 불가
- 4/28일 Aortic dissection 및 CRF 진단되어 아스피린과 Clopidogrel 복용하던 것을 현재 Clopidogrel만 복용중
- 5월에 DCMP(확장성 심근병증) 및 IHD(허혈성 심질환)으로 CAG 및 PCI 시행 후 astrix, plavix 등 복용 중 혈변 있어 응급실 입원하고, duodenal ulcer bleeding으로 응급 내시경 후 중환자실 입원함
- 5월에 HTN 진단 받았으나 현재 혈압약이 투여되지 않는데도, 혈압이 항상 정상 범위 내에 있음.
- 5/15일부터 요양 병원에 입원하였다가 6/2일 요양병원 lab 검사상 OT/PT 수치가 298/839로 나왔으며, 결과는 statin계열 약물로 인한 독성 간염이었고, statin계열 약물 투약 중지 후 호전됨.
- 6/2~3일 경부터 복부 통증과 혈변이 있었으며 6/5일 혈변으로 응급실 통해 중환자로 입원.
- 6/7일 밤 10경과 6/8일 새벽 1시경 짙은 갈색의 변을 보고 혈변이 의심되어 6/8일 오후 3시에 내시경으로 드러난 혈관부위와 과거 지혈해 둔 부위를 다시 지혈시킴

◉과거병력(past history) :

참고 자료

* 신규성(2007), POWER 내과 01, 군자출판사
* 신규성(2007), POWER 내과 03, 군자출판사
* 한경자 외(1997), 간호중재-이론과 실무적용-, 서울대학교출판부
* 전시자 외(2009), 성인간호학(상), 현문사
* 이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 수문사
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