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pneumothorax 컨퍼런스 (기흉)

저작시기 2010.04 |등록일 2010.04.05 한글파일한글 (hwp) | 25페이지 | 가격 2,000원

소개글

pneumothorax 컨퍼런스 (기흉) 입니다.
총 25장입니다.^^

목차

1.문헌고찰
-pneumpthorax 정의
-해부생리및 병리
-종류,진단,증상,합병증,예방,치료 및 간호
-흉관배액(정의,종류,물품준비,흉관관리시 유의사항,chest bottle 원리 및 관리)
-pleurodesis
-수술 후 간호,경과및 예후

2.case presentation
-clinical course
-laboratory findings
-간호중재
#1.조직손상과 관련된 통증
#2.흉관삽입과 관련된 지식부족
(SOAPE 간호과정적용)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의



장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막 내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 기흉은 개방성 또는 폐쇄성으로 올 수 있다. 기흉은 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반하기도 한다.

1) 해부, 생리 및 병리

정상적으로 흉막강내의 압력은 대기의 압력보다 낮다. 말하자면 흉막내의 압력은 대기의 압력에 대하여 음압을 유지하고 있다. 이 현상은 공기의 흡입, 흉막강 내에서의 폐의 확장, 그리고 대기속으로 이산화탄소의 호기를 가능하게 한다. 그러므로 흉막강내에 충분한 음압을 유지하기 위해서는 흉막강이 외부환경으로부터 밀폐되어 있어야 한다. 흉막통합성의 파열은 외부환경과의 소통을 가능하게 하여 흉막 내의 음압을 파괴시킨다. 이는 폐가 확장하는데 즉각적인 영향을 주어 폐허탈을 초래한다. 그리하여 폐 실질이나 외부대기로부터 늑막강내로의 공기이동은 산소- 이산화탄소 교환에 필수적인 압력차이를 제거시켜 손상받은 부위에 있는 폐의 호흡능력을 무능하게 한다. 폐 실질의 손상은 조직에서 폐로 돌아온 혈액이 충분한 산화를 하는데 우선적으로 필요한 호흡단위체의 수를 감소시킨다. 따라서 혈액은 신선한 산소를 공급받지 못한 상태로 (낮은 비율의 환기/ 관류상태) 폐포의 모세혈관상을 통과하게 된다. 이 현상은 많은 호흡단위체가 여기에 포함되는 경우 저산소증이나 탄산가스 과잉을 유발한다. 즉 공기가 흉막강 내로 들어가면 흉막강내의 압력이 증가하여 음압을 감소시키게 되는 것이다.



2) 종류

① 개방성 기흉(open pneumothorax)

외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 늑막강 내로 공기가 들어가고 그로 인해 늑막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된다. 개방성 기흉은 흉곽천자의 합병증이나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 온다.

참고 자료

- 성인간호학 , 수문사 , 서문자 외 ( 2006 )
- 성인 내․외과 간호학 Ⅳ, 형설출판사, 최정신 외 ( 2003 )
- 임상검사와 간호
- 전시자 외, 간호과정, 현문사, 2004
- 성인간호학, 현문사
- 간호진단과 간호중재 2005, 최영희 외 공저, 현문사
- http://www.ktcs.or.kr/ 대한흉부외과학회
- http://www.surgery.or.kr/ 대한외과학회
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