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empyema(농흉)case.

저작시기 2010.04 |등록일 2010.04.01 한글파일한글 (hwp) | 7페이지 | 가격 1,000원

소개글

empyema(농흉)case.

목차

1. 간호력(Nursing history)
2. 신체검진(physical examination)
3. 진단적 검사

본문내용

1. 간호력(Nursing history)

1) 일반적 정보(General information)

이름 : 오○○
성별/나이 : M/46
직업 : 회사원
종교 : 불교
교육정도 : 고졸
입원일 : 2005/3/6
진단명 : empyema
수술명 : Decortication (Rt.)
주호소(C.C.) : fever & cough & sputum
병력요약 : 한달전 pneumonia 진단 받고 입원, 3/2일 퇴원 후 fever & cough & sputum 지속되어 3/6일 본원 EMC 통해 입원 (CS) 3/10 Decortication (Rt.) op 후
중환자실 care 받다가 병동으로 전동되었으나 fever & cough & sputum
지속되어 중환자실 재입원
과거병력 : DM, HTN


2) 간호사정도구(Nursing Assessment Tools) - 대상자에게 사정 가능한 부분만 표기

*지식*
<지남력>
의식수준(Level of consciousness, LOC) : Alert
지남력 : 사람(+), 장소(+), 시간(+)
적절한 행동 및 의사소통 : +
<기억력>
적절한 기억력 보유 : + (최근기억 + , 과거기억 +)
*감정*
<안위> : chest pain 호소함.
*운동*
<활동> : ABR중임, 피로 호소
<자가간호> : 의존적 ADL 수행
*지각*
시각장애 : -
청각장애 : + (보청기 사용)
운동감각장애 : -
*교환*
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