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뇌압상승환자 간호

저작시기 2008.12 |등록일 2010.03.29 한글파일한글 (hwp) | 5페이지 | 가격 600원

소개글

뇌압상승환자 간호에 관한 내용입니다

목차

IICP 환자의 간호
GCS(Glasgow Coma Scale)
동공반사(Pupil reflex)
의식 수준이 변화된 환자의 간호중재

본문내용

1. IICP의 조기 발견을 위한 기본적인 신경학적 증상 사정.
- 의식수준 (Glasgow coma scale에 의거해 motor를 중점적으로 관찰)
- pupil size and reaction to light ( IICP시 가장 우선적으로 나타남. cranial nerve 2,3th 눌림)
- corneal reflex (cranial nerve 5,7th 손상시 reflex 상실 : 윤활제를 넣어 닫아줌)
- motor/ sensory function
- seizure, vomiting/nausea 관찰
2. V/S Check ( IICP시 hypertension, tachycardia )
3. 30도 head up position ( 경정맥이 눌리지 않아 정맥배액이 적절히 이루어진다. )
4. IICP 상승요인 제거 -air way유지, 심한 neck flexion피함.
- 기침 금지, gentle suction
- Pain control, valsalva meneuver 피함
- 체온조절(체온상승시 뇌대사가 증가함)
5. Line관리 - Hemo vac, baro vac ( 2/3이상 차지 않게 수시로 비워준다. 2/3이상 찰 경우 non-function)
- EVD ( 20cm fix시 ICP control목적. 막히지 않도록 주의하고 뇌압이 높아 빠른 속도로 떨어질 경우 Dr.에게 notify후 높이상승. CSF mix color에서 갑자기 bloody color로 나올 경우 신경학적 검사 및 v/s후 Dr.에게 notify.)

참고 자료

두부외상학 고려의학 1996년 저자:대한 신경손상학회 42P~44P
성인간호학(하) 현문사 2005년 저자 전시자 외 884P
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