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GS 간호사정

저작시기 2009.04 |등록일 2010.03.24 한글파일한글 (hwp) | 2페이지 | 가격 600원

소개글

수술 및 마취와 관련된 기도개방유지불능
수술과 관련된 감염의 위험성
수술과 관련된 통증

목차

없음

본문내용

객관적 자료
-laparoscopy 환자로 기침 할 수 없음
-Mucosten 300mg 복용





수술 및 마취와 관련된 기도개방유지불능
-호흡양상을 사정한다(호흡수 증가, 안절부절못함, 비정상적 호흡음)
-머리 부분을 높인 자세로 앉도록 한다.
-적절한 습도를 제공한다.
-의사 처방시, 거담제를 준다.
-ECDB를 격려한다.
-필요시, 상하기도의 청결을 위해 흡인한다.



-호흡수 정상, 정상 호흡음
-(semi) fowler`s position 실시
-가습기 적용
-Mucosten 주입
-심호흡 교육
-흡인 필요하지 않아 흡인 실시하지 않음


객관적 자료
-op1일 째로, lab 결과 WBC 수치가 10170로 정상치 보다 상승

주관적 자료
-“수술한 부위가 아파요.”
수술과 관련된 감염의 위험성
-상처 삼출물의 양상, 냄새, 색깔, 양을 사정한다.
-V/S을 측정하고 열이 있는지 확인한다.
-매일 무균적인 dressing을 한다.
-처방에 따른 항생제를 투여한다.
-상처 압통, 열감, 부종, 발적 유무를 관찰한다.
-ECDB, Chest PT, Ambulation을 격려한다.
-필요시 CBC, 소변검사 및 균 도말 배양 검사를 시행한다.

-08:20분경 dressing 실시
-항생제 투여
-상처부위 열감, 부종, 발적은 없으며 통증만 있음(5/10점)
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