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[모성] 자궁근종 케이스

저작시기 2010.02 |등록일 2010.02.25 | 최종수정일 2015.12.21 한글파일한글 (hwp) | 8페이지 | 가격 2,500원

소개글

직접 작성한거에요~
간호진단은 2개구요ㅋ

목차

1.일반적 상황
2. 건강력
3. 건강양상의 사정
4. 건강사정
5. 임상 검사
6. 진단 검사
7. 최종 진단명
8. 치료과정
9. 수술후 경과
10. 간호과정

본문내용

2. 건강력
 입원동기와 현병력: 5년전 자궁 근종 진단 받고 지내다 수술 받기 위해 금일 외래 통해 입원
 현질병과 관련된 치료경험: 없음
 과거병력: 09. 신우신염
99.2. 제왕 절개
 가족력
초경연령 15세 전월경일 09. 11.27 마지막 월경일 09.12.24
월경유무 유 월경력 불규칙 기간 10일 양 하루 패드 스물장
산과력: T 2 P 0 A 1 L 2
가족계획 없다

3. 건강양상의 사정
1)건강의 지각 및 관리양상
① 일반적인 건강은 어떠하신지요? 건강함
② 알러지가 있으신지요? 없다
③ 근래에 아프신 적 있으신지요? 작년(09년도) 신우신염 앓았음
④ 건강을 보호하기 위하여 무엇을 하시는지요?
크게 하는 건 없음. 간혹 운동을 하며, 건강을 위해 다이어트도 해 본 적 있다.
⑤ 어떤 특별한 걱정이 있으신지요? 아니요
⑥ 왜 병이 생겼다고 생각하시는지요? 출산
2) 영양-대사양상
① 입맛은 어떠신지요? 보통
② 평상시에 식습관은 어떠신지요? 잘 먹는다
③ 식욕부진, 오심, 구토, 소화장애가 있습니까? 아니요
3)배설양상
① 배뇨, 배설 양상은 어떠하신지요? 대변은 1회/1일, 소변은 6회/1일
② 질병으로 인하여 배설에 이상이 있으신지요? 아니요
① 변비가 있으신지요? 아니요
② 배뇨시 작열감이 있으신지요? 아니요
③ 완화제를 사용하시는지요? 아니요
4)활동-운동양상

참고 자료

환자 EMR
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