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고혈압

저작시기 2009.05 |등록일 2010.02.22 | 최종수정일 2016.02.15 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 2,000원

소개글

서울대병원 ICU conference 자료입니다~
워싱턴 메뉴얼을 바탕으로 교육자료로
발표용과 학습용따로 만들었습니다.
서적내용뿐아니라 임상에서 많이 필요로하는 내용이니
많은 관심바랍니다~

목차

고혈압
Primary hypertension
Secondary hypertension
고혈압성 긴급증
고혈압성 응급증
고혈압의 병태생리
고혈압의 위험성
고혈압의 치료

HTN Tx. algorithm
이뇨제

교감신경억제제
1. β-Adrenergic antagonist
2. 선택적 α-adrenergic antagonist
3. α,β-adrenergic antagonist
4. 중추 adrenergic 억제제
5. 말초 뉴런 억제제
Direct acting vasodilator
Calcium channel antagonist

Renin-angiotensin system inhibitor
1. ACE inhibitor
2.Angiotensin receptor blockers(ARBs)
고혈압성 응급증
1. Sodium nitroprusside
2. Nitroglycerin
3. Labetalol
4. Esmolol

참고문헌

본문내용

Primary hypertension
특별한 원인 없이 발생
Primary hypertension의 위험인자
① 유전적 요소
고혈압은 유전적으로 결정되며, 식염섭취 및 스트레스 등의 환경인자에 의해 발병되는 다인자 질환이다. 고혈압의 가족력은 차후의 고혈압 발생을 예측할 수 있는 중요한 요소 중 하나이다. Angiotensinogen 유전적 다형성이 관련되어 있으며 혈중 Angiotensinogen 의 농도가 증가하고 Renin-Angiotensin system을 활성화 시켜 신장에서 Na 의 흡수를 증가시킨다.
② 태아의 환경
체중이 적게 태어난 아기가 어른이 되어 고혈압이 생길 가능성이 높다. 이는 태아 시절 에 영양부족으로 인한 신장의 네프론 수의 감소에 의한 것으로 추측된다.
③ 체중
비만인 경우에 차후 고혈압 발생할 가능성이 2~6배 높으며, 체중이 10Kg 증가할 때 수 축기압이 2~3mmHg, 이완기 혈압이 1~3mmHg이 높아진다.
④ 중심성 비만
허리/둔부의 비가 큰 중심성 비만에서 3배이상 고혈압이 잘 생기는 것으로 알려져 있다.
⑤ Na
소금의 섭취가 많은 사람에서 고혈압이 발생할 가능성이 높다. 나이가 들면서 Na 예민 도가 증가하여 혈압의 증가가 더욱 뚜렷하다.
⑥ 다른 영양인자
K를 많이 섭취하면 혈압을 약간 떨어뜨리는 것으로 알려져 있다. 칼슘, 마그네슘, 아연 및 지방과 지방산, 탄수화물과 단백질은 혈압에 별로 영향을 미치지는 않는 것으로 알려 져 있다.
⑦ 술
술은 비만, 흡연, 육체적 활동, 성별, 나이와 무관하게 혈압을 상승시키는 것으로 알려져 있다. 하루에 2~3잔의 술은 수축기 혈압을 1.0mmHg, 이완기혈압을 0.5mmHg 올리는 것으로 알려져 있다.
⑧고인슐린 혈증과 인슐린 저항성
인슐린은 췌장에 의해 생성되는 물질로, 탄수화물과 같은 당 성분을 에너지로 사용하는 특성을 보인다. 인슐린은 우리 인체가 당성분을 대사하는데 도움을 줌으로써, 혈액에 당성분이 축적되는 것을 방지하는 역할을 한다.

참고 자료

이원로 2002년 10월 15일 임상심장학 서울:고려의학
워싱턴매뉴얼 제4장 고혈압
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