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중환자실 case study

저작시기 2007.01 |등록일 2010.02.22 한글파일한글 (hwp) | 10페이지 | 가격 3,000원

소개글

마산 M대학 간호과 레포트 A+짜리에요

목차

없음

본문내용

1
심근의 허혈과 관련된 흉통
-대상자는 흉통이 감소되어 편안해질 것이다.
-NRS 통증 척도가 0으로 나타날 것이다
-NRS통증 척도
조사를 실시
-심전도를 관찰
-심근 효소 수치
측정
-니트로글리세린
투여
-몰핀 투여
-통증을 말로 표현 하게 한다.
-통증이 올 때 사용 할 수 있는 다양한 통증 완화법 교육
-절대 안정 교육
-통증시 즉시 보고 하도록 교육
-NRS 통증 척도를 사정하기 위해 직선을 0에서부터 10까지 11단계로 나누어 환자가 자신의 통증 정도를 숫자로 표현하도록
-주기적으로 심전도를 관찰하여 비정상적인 소견이 있는지 사정
-혈청효소검사3일 동안 실시
(CK-MB,myoglobulin
troponin)
-니트로글리세린을 설하로 투여
-극심한 통증시 몰핀 투여하도록 처방
-어디가 아픈지 말로 표현하게 함으로써 통증양상과 통증에 대한 인지를 흐트릴 수 있다고 교육
-통증이 있을 때 심호흡을 하고 조금씩 체위를 변경하면 통증이 완화됨을 교육-절대 안정이 심근에 산소화를 돕고 스트레스가 감소됨을 설명
-통증시 참지 말고 표현하여 적절한 진통제를 투여 할 수 있음을 설명 한다.
흉부 통증 0 으로 표현 하였으며 심근 효소치 수치도 점차정상 양상을 나타내게 되었고 편안해 하는 모습을 보였다.
문제
번호
사정
간호진단
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
주관적 자료
객관적 자료
2
S: 기침, 과호흡, 가쁘면서 얕은 호흡이 보인다.
O: EKG 모니터에 빈맥이 나타남을 확인했다.
급성통증과 관련된 비효율적 호흡양상
<단기목표>
- 충분한 호흡으로 폐를 최대한 확장시키도록 한다.
- 호흡량을 감소시켜 안락하게 한다.
<장기목표>
- 대상자가 정상 호흡수를 계속적으로 유지할 수 있다.
(성인: 12~20회/분)
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