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아동간호학 PDA 질병연구

저작시기 2010.02 |등록일 2010.02.20 | 최종수정일 2017.10.02 파워포인트파일MS 파워포인트 (ppt) | 12페이지 | 가격 4,000원

소개글

아동케이스스터디

목차

없음

본문내용

정의
출생 후 정상적으로 자연 폐쇄가 되어야 할 동맥관이 자연폐쇄가 되지 않아 일어나는 비청색성 선천성 심기형
증상
조기증상:
PaCo₂증가, PaO₂감소 FiO₂증가
반복되는 무 호흡
기타증상:
말초맥박의 약동
이완기 혈압 저하 및 맥압 증가
심낭막의 과활동
심비대
수축 시 혹은 계속적인 murmur
병태생리
태생기 PGE 역할 { 동맥관 근육층을 최대로 이완시켜 저항이 낮은 태반으로부터 유입된 혈액이 무리 없이 유통하도록 해줌 }
출생 후 폐혈류 증가→PGE대사증가+공급로(태반혈관)폐쇄 →순환혈관수축물질 증가,PGE감소
(※ 태아가 성숙되면 될 수록 혈관수축효과가 이완효과보다 우세함. 동맥관 폐쇄 가속하는 기전 임)
호흡시작→폐 팽창, 폐혈관 저항감소 →폐혈류와 동맥혈 산소분압증가 →동맥관 중층 평활근 수축되어 출생 후 24Hr안에 폐쇄 → 출생 (2~3주)내에 해부학적 폐쇄
미숙아
재태 기간 짧을 수록 산소에 대한 동맥관 반응 감소
미숙아는 PGE 농도가 높아 동맥관 계속 개존 시킴
미숙아는 저산소증을 일으키는 폐질환을 가질 수 있어 동맥관이 계속 확장됨.
진단
심장 검사-청진에 의해 2~3번째 좌측늑간에서 가장 큰 연속성의 기계잡음 같은 소리 들림 (심한 PDA 경우, 이완기 rumble와 분마율이 들림)
심전도-심전도는 일반적으로 정상 그러나 큰 아동에서는 좌심실 비후, 좌심방 확장이 나타낼 수 있음.
진단
흉부 방사선 촬영- 전형적으로 정상 혹은 증가된 심장 크기를 동반한 폐혈관 증가를 볼 수 있다.
심에코드 - m-mode 심에코드는 좌심방 크기가 증가된 것을 보여준다. Color flow 2-d 심에코드로 동맥관 개존증을 시각화 함
Doppler: PDA로 흐르는 혈류량 측정
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