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[성인간호] 상부 위장관 출혈 문헌고찰

저작시기 2010.02 |등록일 2010.02.11 한글파일한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 300원

소개글

상부 위장관 출혈에 대한 문헌고찰입니다.

목차

1. 임상증상
2. 치료
3. 간호

본문내용

상부 위장관 출혈은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염(erosive gastritis), 식도정맥류(esohageal varices) 등이다. 그 외의 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암, 외상 등이 있다. Mallory-Weiss 증후군(구토와 오심으로 인한 속발성 식도열상)과 응고기전에 이상이 있는 혈액질환도 상부 위장관 출혈을 일으킨다.

1. 임상증상
상부 위장관 출혈 시 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변, 잠혈 등의 증상이 나타난다. 토혈은 붉은 색 또는 암적색, 갈색 또는 흑색으로 나타나는데, 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 따라 결정되고 대개 접촉시간이 길면 길수록 토혈의 색은 더 어두워진다. 특징적인 ‘커피 찌꺼기’ 모양의 토혈은 혈괴가 소화과정을 거쳤을 때 나타난다. 혈액을 토하지 않으면, 혈액이 위장관을 통해 내려가는 동안 소화과정을 거치게 되므로 특징적인 흑색변(melena)을 보게 된다. 그러나 다량의 혈액이 장내에 있으면 장운동이 증가해 상부 위장관에서 출혈된 혈액이 배변시 밝은 적색의 혈변배설(hematochezia)로 나타난다. 일반적으로 혈변배설은 소장, 대장, 직장에서의 출혈을 의미한다.
출혈이 명백하지 않으면 hematest나 guaiac검사로 잠혈 검사를 할 수 있다. 변 검사는 출혈 후 3주까지도 양성 반응을 보인다. 출혈은 급성이거나 장기간 계속될 수 있다. 장기간의 혈액상실은 정기적 신체 검사시 잠혈 검사를 통해 발견하거나,
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