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건강보험과 요양기관

저작시기 2010.02 |등록일 2010.02.09 파워포인트파일MS 파워포인트 (ppt) | 13페이지 | 가격 1,200원

소개글

건강보험과 요양기관

목차

1.건강보험과 의료서비스 제공
1) 계약에 의한 의료서비스 제공
2) 직영 의료기관을 통한 의료서비스 제공

2.요양기관과 요양급여비용
1) 요양기관
2) 요양급여비용

본문내용

1절 건강보험과 의료서비스 제공
1. 계약에 의한 의료서비스 제공
일괄계약방식 : 건강보험가입자 한사람당, 입원일수 또는 건수당, 수술당, 방문건수당 등에 대해 일정액의 진료비 지불 또는 총액을 계약하는 방법

단가계약방식 : 단가를 미리 정해 놓고 단가에 진료서비스의 양을 곱하여 합산하는 방식

2. 직영 의료기관을 통한 의료서비스 제공
보험자가 직접 의료기관을 관리 운영하면서 의료서비스 제공
의료기관을 갖추는 재정적, 운영상 어려움이 있음
1968년 부산청십자 의료보험조합 운영 되었으나, 1989년 전국민의료보험의 실시로 해산
1970년초 미국은 건강유지조직(HMO)를 도입하여 HMO의 직영의료기관을 중심으로 가입자들게 포괄적 보건의료서비스 제공
HMO는 선불제였으며, 예방서비스를 포함
HMO는 다른 임의 건강보험에 비하여 불필요한 입원이나 수술을 제도적으로 배제하기 때문에 의료비용 절감, 보험료 낮고, 치료 뿐만 아니라 예방 포함
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