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생식기 질환 케이스

저작시기 2009.10 |등록일 2010.01.31 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 2,000원

소개글

부인과 질환에 대한 사례연구

목차

대상자사정
LAP
MED
간호과정

본문내용

1. 일반적 상황
대상자 이름 김○○ 나이 45 입원년월일 수술년월일
결혼상태 : 기혼 교육정도 : 대졸
종교 : 무교 경제상태 : 중 직업 : 주부
2. 건강력
입원동기와 현병력 : 내원 4일전부터 오심, 구토, 하복통이 있어 세명기독 ER 내원하여 치료 후 귀원했다가 하복통이 지속되면서 21일 아침 증상이 심해져서 세명기독병원을 경유하여 본원 ER통해서 Toboovarian abscess 진단 받고 수술후 입원하셨다.
현질병과 관련된 치료경험 : 없음.
과거병력 : 95년 4월 제왕절개 수술
02년 왼쪽 망막박리술
가족력 : 없음.
초경연령 13세 월경유무 있음 월경력 : 규칙적임
전월경일(P.M.P.) : 09. 06. 14 마지막 월경일(L.M.P.) : 09. 07. 13
산과력 : T-1 P-0 A-2 L-1 가족계획 : 자궁내장치
3. 건강양상의



10. 간호과정
# 1. Nsg Dx : 수술과 관련된 통증 ( 7월 22일)
Subjective Data
“아파~”
“아랫배가 못 참을 정도로 너무 아파요”
Objective Data
- 숫자 통증 사정 척도를 이용 : 8점
- 얼굴을 찡그리고 있으며, 다리를 구부리고 옆으로 누워있음
간호 계획
short term goal
- 대상자자의 통증 사정 척도가 감소한다.
- 대상자는 통증을 조절할 수 있다.
plan
- 통증을 사정한다.
- 대상자 스스로 통증을 조절할 수 있다.
- 처방된 진통제를 투여한다.
Implication
- 통증사정 척도를 사용하여 현재의 통증이 어느정도인지 사정하였다.
- PCA 사용법을 설명 하였다.
- 진통제 OWS-B 2ml 를 IM 주사하였다.
evaluation
- 대상자
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