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평가점수A

ESRD case study

저작시기 2010.01 |등록일 2010.01.31 한글파일한글 (hwp) | 9페이지 | 가격 2,000원

소개글

만기 신질환 환자 관리입니다.

목차

▷목차
▷문헌고찰
▷개인정보
▷검사결과
▷간호과정
▷동정맥루교육자료

본문내용

1. 문헌고찰
*ESRD(end stage renal disease) 말기신장질환
신기능이 극히 감소되어 있으며 원상 복귀가 불가능한 비가역적 상태로 신장질환 신대치요법이 필요한 상태.
-risk factor: 고혈압, 당뇨, 만성 사구체 신염
-증상: 소변양: 핍뇨, 무뇨
대사성지표: BUN 상승, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 대사성산증, Na증가 혹은 감소
심혈관계질환: 고혈압, 빈맥, 울혈성 신부전
혈액계: RBC, WBC 및 Hct의 감소- bleeding tendency,infection 증가
호흡계: 폐부종, 요독성 폐렴
소화기계: 장점막염증과 암모니아성 호흡, 식욕부진, 오심, 구토, 딸꾹질
CNS: mental change, 집중력저하, 점차 seizure,psychosis, coma로 발전
말초신경계: 신경계병변으로 타는듯한, 고통스런 저린감
근골격계: bone marrow기능저하, bone ca 저하, bone pain
내분비: 갑상선기능저하증, T4저하
생식기: 불임, 성욕저하, 무월경, 남성호르몬저하, 정액저하
-합병증: 고칼륨혈증, 심막염, 고혈압, 빈혈, 뼈질환

*투석
투석의 기본원리는 반투과막을 이용하여 확산과 초여과라는 두가지 물리적과정으로 용질 및 수분의 교환과 제거를 한다.
-확산: 반투막을 사이에두고 농도가 다른 두용액이 농도가 높은곳에서 낮은곳으로 용질이 이동하는 현상
-초여과: 압력의 경사도에 의해 반투막을 통한 수분의 이동이 일어나는 현상.

*AVF(anterio-venous fistula) 동정맥루
투석시 사용되는 이상적인 혈관 접근로는 충분한 혈류량을 유지하면서 오랫동안 합병증없이 이용될수 있어야한다.
자가혈관 동정맥루는 일단 성공하면, 장기 개존성이 높고(3년 개존률 70-80%), 다른 시술보다 협착, 감염등의 합병증이 적으며 단점으로는 AV graft보다 주사침 삽입이 어렵고 성숙되기까지 1-4개월이 필요하다.
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