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고혈압

저작시기 2009.11 |등록일 2010.01.28 한글파일한글 (hwp) | 29페이지 | 가격 1,500원

소개글

고혈압의 원인, 병태생리, 정의, 치료에 관한 내용입니다.

목차

1. 서론

2. 고혈압의 원인
가. 본태성 고혈압(primary or essential hypertension)
나. 이차성 고혈압(secondary hypertension)
1) 심박출량
2) 전체 말초혈관 저항

3. 고혈압의 병태생리
가. Nervous regulation
1) 자율신경계
2) 혈관운동중추(Vasomotor center)
나. Reflex mechanism
1) Baroreceptor reflux system
2) 화학감수성반사(Chemoreceptor reflex)
3) 심방의 stretch receptor
4) Central nervous system ischemic response
다. 체액성 기전(Humoral mechanism)
1) 혈관축소물질
2) 혈관확장물질
3) Natriuretic hormone(이론적)
4) 인슐린 저항성과 고인슐린혈증(이론적)

4. 고혈압의 정의
가. 미국 JNC 7 지침(2003)
나. 일본 JSH 지침(2009)
다. 유럽 ESH/ESC 지침(2007)

5. 고혈압의 치료
가. 관련 지침
1) 미국 JNC 7 지침(2003)
2) 유럽 ESH/ESC 지침(2007)
3) 영국 BHS 지침(2006)
4) 국내 진료 지침(2004)
5) 일본 JSH 지침(2009)
나. 약물 요법
1) 혈압강하제의 작용부위
2) 이뇨제(diuretics)
3) 베타 차단제
4) Angiotension 전환 효소 억제제
5) Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제
6) 칼슘 차단제
7) 말초 α1 수용체 차단제
8) 중추성 α2 수용체 효능제
9) 혈관확장제
10) 절후 교감신경 차단제(postganglionic sympathetic inhibitor)

본문내용

노인인구의 증가추세는 2001년 이미 전체 인구의 7%를 넘어섰으며(고령화 사회), 2019년에는 14%(고령 사회)가 될 전망임.
고혈압은 주요 만성질환중 우리나라에서 유병율(약 29.4%, 2005년 국민건강영향조사)이 가장 높은 질병이며 심뇌혈관질환의 주요한 선행질환임.
2007년 사망원인통계에 따르면 고혈압성 질환은 국내사망원인중 9위를 차지하나, 뇌혈관질환은 사망원인 2위이고, 심혈관질환은 사망원인 3위임(통계청, 2007).
고혈압 및 심뇌혈관계 합병증과 관련된 건강보험 진료비와 약품비도 증가하고 있음. 2007년의 경우 혈압강하제는 건강보험에 등재된 의약품 중 항생제에 이어 두 번째로 약품비가 많이 지출된 약효군임.
고혈압으로 인한 질병 부담은 전세계적으로 DALY (Disability Adjusted Life Year)에 기여하는 원인 중 저체중과 안전하지 못한 성관계에 이어 세 번째로 높은 순위를 차지하고, 사망에 기여하는 원인 중에서는 가장 높은 순위를 차지함(Ezzati et al., 2002).



절후 교감신경 차단제(postganglionic sympathetic inhibitor)
작용기전
절후 교감신경 말단에서 노르에피네프린 고갈하여 교감신경 자극에 따른 노르에피네프린 유리 저해
심장 박출량 및 말초 저항 감소에 따른 혈압 저하
부작용
반사성 혈관수축을 차단하므로 체위성 저혈압이 흔히 나타남
그 외 발기부전, 설사, 체중증가 등이 나타날 수 있음
부교감신경 활성에 의함
장기적 노르에피네프린 고갈은 postsynaptic receptor supersensitivity를 유도
절후 교감신경 차단제와 경쟁적으로 작용하는 약제(삼환계 항우울제, 교감신경유사약제) 사용시 급성의 심각한 고혈압 반응이 나타날 수 있음
관련 약물

참고 자료

Joseph T DiPiro et al, Pharmacotherapy, 5th ed., McGraw-Hill, 2002
Goldman et al, Cecil Textbook of Medicine, 23rd ed., Saunders, 2007
이원로, JNC-7 : 새로운 고혈압 관리지침의 개요, 심장과 혈관, 5(3), 6~10, 2003
최규헌, 심혈관질환에서 레닌-안지오텐신계의 차단, 심장과 혈관, 10(6), 8~15, 2008
Mancia G et al., 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension., J Hypertens. 2007 Sep;25(9):1751-62.
British Hypertension Society, Hypertension Management in adults in primary care: pharmacological update, Royal College of Physicians of London, 2006
Japan Society of Hypertension, Guidelines for the Management of Hypertension 2009, 2009
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