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간호진단, 계획, 수행 및 평가

저작시기 2008.04 |등록일 2009.04.06 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 1,000원

소개글

간호진단, 계획, 수행 및 평가

1.과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능
2.질병의 진행과 관련된 고체온
3.부동성으로 인한 피부통합성 장애

목차

1.과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능
2.질병의 진행과 관련된 고체온
3.부동성으로 인한 피부통합성 장애

본문내용

#1. 과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능
장기 : 효율적인 심호흡과 기침을 한다.
단기 : 호흡수 및 호흡음이 정상범위로 회복 된다.
주관적 자료
객관적 자료
계획 및 수행
이론적 근거
●환자가 semicoma 상태라 파악 불가능하다.

●가래를 스스로 뱉지 못함

●suction 시행시 누런가래많이 나옴

●R.R ; 30회
1. 가습기를 제공한다.
- 증류수를 이용하여 가습기를 제공하였다.

2. 지속적인 흡인을 해준다.
- 1시간마다 suction을 시행했고, 필요시 부가적으로 시행하였다.

3. 체위배액과 흉부타진을 시행한다.
- suction시 흉부타진시행하였다
.- 흉부 타진 100% 산소를 충분히 공급하고 suction 후 다시 100%산소를 공급 해준다.
적당한 수분은 분비물을 묽게하여 어내는데 용이하고 점막에 덜 달라붙게 한다.
기침을 자극하고 기계적으로 기도를 청결시킨다.
분비물을 이동시키고 기관지 벽에서 떨어지도록 한다.

참고 자료

없음
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