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두개수술 간호

저작시기 2008.01 |등록일 2009.02.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 6페이지 | 가격 1,500원

소개글

전공책을 참고문헌으로 작성하였습니다.^^
도움이 많이 되길 바래요...

목차

1) 두개수술의 종류
1.개두술(craniotomy)
- 방법
2.두개국부 절재술(craniectomy)
- 방법
- 개두술과 두개절재술이 대상자에게 미치는 영향
3.두개공술(burr hole)
- 방법
- burr hole천공이 대상자에게 미치는 영향
4.두개 성형술(cranioplasty)
- 이종물질
- 자기이식 _ 늑골이식
5.뇌하수체종양의 접형동 접근(TSA)
6.뇌실단락 수술(ventricular shunt)
- 뇌실_심방 축로술
- 뇌실_복막 측로술

2)두개수술을 받은 환자의 간호
1.수술 전 간호
2.수술 후 간호
3.잠재적인 합병증
4.간호중재
- 정상적인 뇌내압 유지
- 흡입방지
- 병원 내 감염방지

본문내용

Ⅰ. 두개수술의 종류
1.개두술(Craniotomy)
개두술은 두개강을 절개하거나 여는 것으로 두개골에 3~6개의 천두공(burr hole)을 만들고 두개골에서 골편을 절단하여 두개내 시술을 가능하게 한 후 다시 안전하게 골편을 부착시킨다. 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에서 분리를 안하고 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 다시 제자리에 붙여 준다.
✻방법

① 핀을 삽입하는 두부 고정기구를 사용하여 머리가 움직이지 않도록 한다.
② 두개골에서 골편을 절단하여 두개내 시술을 가능하게 한 후 다시 안전하게 골편을 부착 한다.
③ 뼈를 절개하는 부위에 따라 free flap 또는 골성형편을 선택 할 수 있다.
 free flap 방법 - 두개골의 일부분이 완전히 제거된다.
 골성형편 방법 - 골이 완전히 제거되지 않지만, 인접근육에 매달려 있게 된다.
(osteoplastic flap) 이러한 방법은 골편에 혈액을 공급하는 장점이 있어서 적절한 근육층 이 분포되어 있는 전두, 측두, 후두 부위에 흔히 사용된다.

2.두개국부 절제술(Craniectomy)
두개절제술은 두개의 일부분을 제거하는 방법으로 때때로 두개내압의 상승으로 뇌조직의 압박을 완화하기 위한 감압을 위해 수행되며 천두공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거한다. 주로 후두개와(posterior fossa)부위의 종양 제거 시 사용된다.
✻방법
① 개구의 위치와 범위는 작고 정확하도록 세심하게 계획한다.
② 개구부는 가능한 한 뇌에 퇴축이 적게 생기도록 하면서 가장 절절하게 노출시키도록 만 든다. 미용효과를 위해서 머리카락으로 가려지는 부위에 피부편을 둔다.
③ 피질절개는 피질에 손상이 가지 않도록 구(sulcus)를 따라 절제한다.
④ 뼈를 대치시킬 때 골편과 두개에 작은 구멍을 뚫어서 삽입하고, 철사로 봉합하며, 종양 이 있던 자리나 경막하, 경막외 또는 조상체하 공간에 배액관(거의 밀봉배액관을 사용) 을 삽입한다.

참고 자료

-수술직후 환자의 처치 , 군자출판사
-성인 간호학, 김조자 외, 현문사
-성인간호학, 전시자 외, 현문사
-head and neck surgery - face and neck , Jatin P . shah
-최신 임상간호 매뉴얼, 씨그마학회편 , 현문사
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