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정신간호 실습 case

저작시기 2006.04 |등록일 2009.01.06 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 3,000원

소개글

정신과 병동 실습 case

목차

✽Case study✽
Ⅰ. 환자 소개
1. 대상자의 인적사항 (Identification)
2. 주 호소 (Chief Complaints)
3. 현 병력 (History of present illness)
4. 과겨병력 (Past history)
5. 약물사용 (Alcholor and drug history)
6. 개인 발달력 (Past personal history)
7. 가족력 (Family history)
8. 정신상태 검사
1) 전반적 외양 (General Appearance)
2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)
3) 기분 및 정동(Mood/Affect)
4)사고 (Thought)
5) 지각(Perception)
6) 인지능력(Cognition)
7) 병식(Insight)
10. 심리사회적 사정
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과
13. 정신질환에 대한 치료
- 약물치료
14. 의학적 진단
15. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅱ. 간호진단 및 계획
#1. 무력감
#2. 수면장애

본문내용

Ⅰ. 환자 소개
1. 대상자의 인적사항 (Identification)
⑴이 름: 고○○
⑵성별/나이: F/ 만43세
⑶학 력: 초졸
⑷종 교: 없음
⑸결혼상태: 이혼
⑹직 업: 없음
⑺경제상태: 불우한 환경에서 자라 초등학교를 졸업하고 육지언니 집에서 가정일을 도움.
⑻정보제공자: 가족
⑼입원경로: 2005년 6월 21일 본원 퇴소 후"XX의료원”입원 가료 중 입소 신청함.

2. 주 호소 (Chief Complaints)
밤에 잠을 자지 않고 돌아다니면서 횡설수설했음.

3. 현 병력 (History of present illness)
정신분열병 정신장애 3급

4. 과겨병력 (Past history)
- 정신질환 병력
․ 고 신경정신과: 정신분열증(망상형) 97.2.11 진단
․ 입소전 “XXX 정신과”에서 치료 경험.
․ 2001년 2월 22일 요양원에 입소하여 2005년 6월 21일 보호자신변인계하여 퇴소함.
․ 2005년 6월 21일 본원 퇴소후 “XX의료원”에 입원하여 치료받음.
․ 2005년 5월 경 투약을 거부하며 비협조적이었으나 강하게 약물 조절을 거부하면서 주사를 맞음. 보호자연결이 안되어 의뢰 병원 후송코자 하였으나 보호자가 결국 처리후 XX의료원에 입원한 것임.
- 신체질환 병력
: 없음

참고 자료

없음
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