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아동간호 선천성 매독 case study

저작시기 2009.08 |등록일 2009.12.23 한글파일한글 (hwp) | 16페이지 | 가격 600원

소개글

신생아실 실습
아동간호 선천성 매독 환자 case study 중
객관적 자료 주관적 자료 많아요~

목차

☞서론
♣ 문헌고찰

☞본론
♣ 연구의 필요성 및 목적
♣ 연구기간 및 방법
♣ 간호과정
♣ 간호사정
♣ 어머니 정보
♣ 어머니 주관적 자료
♣ 어머니 객관적 자료
♣ 신생아 관련 정보
♣ 신생아 객관적 자료
1. 체중변화
2. BST
3. 섭취량 & 배설량
4. 활력징후
5. 진단면역검사
6. 화학면역검사
7. 흉부검사
8. 하지 골격계
9. 선천성 대사이상검사
10. 혈액검사
11. 체액검사
12. culture &MIC (체액:aerobic) <csf>
13. 안과의뢰
14. 척수검사
15. 진단검사의학
16. 초음파 촬영
17. 특수검사
18. 방사선 검사
♣ 신체사정
♣ 투약

☞결론
♣ 선천성 매독 환자 간호시 주의점
♣ 느낀점

본문내용

☞서론
♣ 문헌고찰 : 선천성매독 [先天性梅毒, congenital syphilis]
1. 정의 : 매독에 걸려 있는 모친으로부터 태반을 통하여 태아에 감염된 매독.
2. 선천성매독이 생기는 이유 : 신생아 및 영, 유아에서 자주 볼 수 있는 전신성 감염성 질환으로, 조기 선천성 매독과 후기 선천성매독으로 구분할 수 있다. 원인균은 Treponema pallidum이란 매독균으로 사람만이 유일한 숙주가 된다. 이 선천성매독은 매독에 걸린 임산부가 전염원이며, 태반을 통한 매독균의 전파의 위험도는 임산부의 매독의 시기에 따라 달라서 제2기 매독일 때 90%에서 태아에게 전파된다.
3. 임상양상 : 지속적인 비염, snuffles, 발진, 간비종대, 복부팽만, lymphadenopathy, 빈혈, 출혈, DIC, 황달, 복수, hydrops, 신증후군, 맥락망막염, 뇌수막염, 골염 등의 증상이 있다.사잔, 미숙아, 자궁내 발육지연, 큰태반등이 흔하다. 중추신경계 증상은 비교적 드물다.
4. 진단검사
1) Dark-field examination : 코의 분비물, 뇌척수액, 피부병변을 이용하여 검사한다. Monoclonal 또는 polyclonal antibody를 이용하여 검사한 경우 진단적 의미가 크다.
2) 방사선 검사
3) 뇌척수액검사 : 단핵구, 단백질이 증가한다. VDRL 또는 RPR 이 양성이면 신경계 매독을 의미한다. FTA-ABS 는 덜 특이적이지만 매우 민감하여 FTA-ABS가 음성이면 신경계 매독의 가능성은 적다
4) 태반, 제대, 양막의 병리적 검사 : 특이항체를 이용하여 염색 후 검사한다.
5) Non- treponemal reagin 혈청검사 : ① Rapid plasma reagin(RPR), ② Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) ③ Automated reagin test (ART)
6) Fluorescent treponemal antibody absortion 검사 (FTA-ABS) : T. pallidum 의 표면항원과 혈청의 immunoglobin 과의 반응을 측정한다. 최근에는 microhemaglutination assay for antibody to Y.pallidum (MHATP) 가 이용되기도 한다. IgG 항체는 태반을 통과하므로 신생아에 감염이 없어도 양성을 보일 수 있다.따라서 추적검사가 필요하다
7) IgM FTA-ABS 검사 : 신생아 혈청내 treponemal IgM 항체를 측정하기 위한 fluorescent-labelde anti-human IgM을 이용한다. IgM 은 태반을 통과하지 못하기 때문에 신생아에서 양성의 결과는 선천성 매독을 의미한다.
4. 치료 : 선천매독의 치료는 임상증상, 이전에 실시한 혈청학적 검사의 결과, 모체 매독의 치료 여부,분만 시 신생아 및 모체의 혈청학적 검사 결과에 따라 달라진다.
1) 출생 전 치료 : 임신부가 매독에 걸리면 즉시 치료를 하여 태아에게 감염되는 것을 막아야한다. 매독에 걸릴 위험성이 높은 임신부는 매독에 대한 혈청검사를 실시해야 한다. 매독에 감염된 임신부는 사람 면역결핍 바이러스(HIV)에 대한 검사도 실시해야한다.
2) 출생 후 치료: Treponema pallidum은 페니실린에 대단히 감수성이 높으며, 페니실린에 대한 내성이 없다.
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