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CRF 포맷(CAPD cath insertim op)

저작시기 2008.05 |등록일 2009.06.18 워드파일MS 워드 (doc) | 19페이지 | 가격 2,000원

소개글

성인간호학 실습, CRF 포맷입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례 & Question
Ⅰ. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 간호계획
Ⅵ. 간호수행
Ⅶ. 간호평가

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
이ㅇㅇ씨는 47세의 여성 환자로 10년 전 진단받은 DM으로 약을 복용하던 중 2년 전 자가로 복용 중단하셨고, 2006년 05월 창인내과의원에서 HTN, 심부전증, 신부전증을 진단받고 고혈압치료제로 Bilatrend 25mg 1tab 를 처방받아 지금까지 복용하고 있으며, 3-4개월전부터 배변곤란, 긴급뇨, 잔뇨감의 증상이 있다가 2006년 6월 05일 DOE의 증상이 있어 이대목동병원 응급실을 통해 입원하였다. 당시 이대목동병원에서 24hrCcr결과가 12.4로 CRF진단받고 약 처방을 받은 뒤 OPD follow-up 하기로 하고 2006년 06년 12일 퇴원하였다. 2007년 08월 14일 이대목동병원에서 상세불명의 철결핍성 빈혈을 진단받고 Ferobayou 1 bid를 처방받아 복용하고 있다. 평소 Prunitis 같은 증상을 호소하던 중 2008년 05월 19일 혈액 검사장 B/cr 상승하여 CAPD cath insertim op를 위해 입원하였다. 알러지는 없으며, 가족력이나 과거 수술경험도 없었다. 자가사용약물로는 calico 0.25mg 1cap po OD, Kalimate 5g bid. Ferobayou 1tab bid, Lasix 4mg 1tab OD, Calcium carbonate 500mg 1tab bid, Dilatrend 25mg 1tab OD, Renalmin 1tab po OD를 복용중이었다.

입원일인 5월 19일
V/S는 T/P/R = 36.1/76/20, BP = 160/80mmHg로 혈압이 높았다. 대상자의 키는 155cm , 체중은 67.3kg이었다. 입원 당시 측정한 BST는 167mg/dl로 약간 높았다.

사정일 인 5월 20일
4시 10pm local 마취 후 CAPD insertion 수술하였다. 수술 전 점검서에 대해 설명하였고, 수술 전 V/S는 T/P/R = 36.5/72/20, BP = 130/80mmHg로 이상 없었음을 사정하였다. 수술 후 Special V/S는 T/P/R = 37.4/80/20을 유지하였다. 대상자는 수술 후 침상에 누워 안정을 취하였고, 3일동안 절대침상안정할 것을 지시하였다.

참고 자료

간호진단과 중재(2000), 이은옥 외, 서울대학교 출판부
성인간호학 2(2002), 김조자 외, 현문사
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