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아동case

저작시기 2008.12 |등록일 2009.06.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 2,500원

소개글

아동케이스예요
간호진단5개, 검사결과, 질병과관련된 문헌고찰, 자기평가표
내공알차니까 도움마니되실꺼예요^^*

목차

-아동CASE-
A. 기초자료
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
D. 주증상 및 검사소견, 약물
E. 간호진단
F. 실습 후 평가

본문내용

A. 기초자료
1) 대상자 정보
․이름: 견○○
․나이/성별: 14/M
․주소: 울산 북구 화명동
․분만형태: NSVD
․chart No: 080179884
2) 건강력
․입원일: 2008년 12월 15일 15:00
․주호소(CC): Whole bady edema, hypertension, cough, sputum
․현병력: 2004년 12월 pneumonia로 울산동강병원 admission하였고 LAB상에서 Cr 수치 높아 지속적으로 AK 권유받고 부산대학병원 admission 하심.
․입원경로: 응급실(ER)
․입원방법: 눕는차
․입원 시 활력징후: BP-150/100, T-36.5℃, P-105회, R-26회
․height/BW: 167㎝/30.4kg
․과거력: 미숙아로 태어나 4세에 MR(mental retardation) 진단받은 Pt로 2001년 3월 신장 조직검사 FSGS로 deltal cortet 복용하다가 수 차례 중단한 적 있음.
․가족력: none ․알레르기: none
․소변: 2~3회/일 ․대변: 0~1회/일
․hepatitis(-), TB(-) ․최근투약상태: none
3) 신체검진
․General appearance: Whole body edema 보이고 있으며 키는 큰데 비해 말라보임.
․skin: color 약간 창백해 보임.
․눈, 코, 귀, 구강: conjunctive anemic, 구강점막 건조, 다른 이상 없음.
․호흡: 26~32회/분 정도로 얕고 빠르며 dyspnea 있음.
․청력: 이상 없음.
․시력: 이상 없음.
․신경, 근육: 마비등은 보이지 않으며 이상 없음.
․팔, 다리: 전체적으로 pitting edema
․지남력: orientation은 있음.
․의식: alert
․의사소통: tracheostomy로 인해 의사소통 장애 있음.
․의치나 렌즈 등은 착용하지 않음.

B. 의학적 진단명
․CRF(Chronic renal failure): 만성 신부전증
․aspiration pneumonia: 흡인성 폐렴

참고 자료

간호진단과 중재 대한 간호협회
간호진단과 계획 서울대편 서울대 출판사
간호진단과 이론적 근거 최정신 편역 현문사
간호진단 프로토콜
아동의 간호진단과 계획 서울대 병원 편 서울대 출판부
임상 및 진단 검사와 간호편람 오송자 민순 편저
병리검사 매뉴얼 이규범 감수 고문사
최신 임상 검사 진단학 김순호 편저 계축문화사
소아과학 홍창의 外 편저 대한교과서
아동간호학 각론 이화자外 편저 정담출판사
아동건강간호학 이화자外 편저 정담출판사
http:// www.koreanurse.or.kr
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