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cs Final Report

저작시기 2005.11 |등록일 2009.06.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 26페이지 | 가격 2,400원

소개글

cs case Final Report입니다.

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
가. 성인 건강사정도구
나. 신 체 검 진 지 침
② 질병에 대한 연구자료
Pneumothorax
③ 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
④ 임상검사(체액을 이용한 검사)
⑤ 약물(현재 처방된 모든 약물)

⑥ 치료 및 처치(실습 당일 계획된 치료 및 처치)

Ⅱ. 간호과정 보고서
chest tube 삽입과 관련된 통증
배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

목차

Ⅰ. 대상자 데이터베이스
가. 성인 건강사정도구
나. 신 체 검 진 지 침
② 질병에 대한 연구자료
Pneumothorax
③ 진단검사(특수한 장비와 전문화된 기사가 필요한 검사)
④ 임상검사(체액을 이용한 검사)
⑤ 약물(현재 처방된 모든 약물)

⑥ 치료 및 처치(실습 당일 계획된 치료 및 처치)

Ⅱ. 간호과정 보고서
chest tube 삽입과 관련된 통증
배액관 삽입과 관련된 감염 위험성

본문내용

4) 순환
(1) 뇌
-신경학적 변화/징후 : Mental- Alert
"이름이 뭐예요? 오늘은 몇 일이죠? 집은 어디예요?"라는 질문에 대답하였고
"손가락을 움직여 보세요, 발가락을 움직여보세요."했을 때 반응을 보였다.
-경련(Seizure) :없음
-동 공 : 양안의 동공은 2.0mm정도로 대칭적이었음.
-대광반사 : 직접,간접 대광반사에 반응 하였다.
(2) 심장
- 심첨충격(PMI) : 정상.
- 인공 심박동기 : 무
- 심첨맥박을 청진하거나 요골동맥을 촉진 하였을 때 부정맥은 없었고, 사지 말초부위를 시진, 촉진하였을 때 청색증과 순환부전 증상은 없었다. 하지만 기침을 하면 가끔 통 증을 느낀다고 말하였다. 심계항진은 느끼지 않는다고 말하였다.
- Ceperatam 250mg 2VIA IV 주입 중이다.
(3) 말초
- 경정맥 팽창 : 경정맥 팽창은 보이지 않았다.
- 피부색 : 피부는 옅은 황색 빛을 띄고 있었고 또래 남자아이들에 비해 하얀 편이었다.
양쪽 사지의 피부색은 대칭적이었고 청색증은 관찰되지 않았다.
- 부 종 : 없음.
- Homan`s sign: 없음.
- 말초동맥 맥박

경동맥
상완동맥
요골동맥
족배동맥
Rt.
76회/분
78회/분
76회/분
74회/분
Lt.
77회/분
76회/분
75회/분
76회/분

5) 피부
- 피부색 : 피부는 옅은 황색의 살색빛을 띄었다.
- 탄력성 : tibia 부분을 눌렀다 떼었을 때 금방 돌아오는 것으로 보아 피부탄력성이 좋음 을 알 수 있다.
- 온도 : 고막 체온은 37.0?이고 손과 발을 촉진했을 때 중심부위와 차이 없이 따뜻했다.
- 발진(Rashes)없음
- 병변(Lesions) HNP 수술 부위 (Lumbar V.)
- 점상출혈이나 반상출혈, 찰상, 좌상, 소양감은 없었다.
- 건조 : 피부는 건조하지 않고 대체적으로 촉촉하였다.

참고 자료

▪ 김조자 외(2000). 성인간호학. 서울:현문사
▪ 고일선 외 (2003). 최신임상간호메뉴얼 서울 : 현문사
▪ 이강이, 박정숙, 이영휘, 진시자, 홍미순 외 편역 (2001). 건강사정 서울 : 현문사
▪ 김조자, 김용순, 박지원(1999). 비판적 사고력 향상을 위한 간호과정접근. 서울: 현문사
▪ Mi Ja Kim, Gertrude Kay McFarland, Audrey M. Mclane (1997). Pocket Guide to Nursing Diagnosis. Mosby
▪ 엄영희, 김문실, 박성애, 박정호 옮김 (1998). 간호중재분류. 서울 : 현문사
▪ 대한간호협회 서울시지부 학술위원회 (1990). 간호진단과 간호중재. 서울 : 수문사
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