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임신성 고혈압 (gestational hypertension)

저작시기 2009.06 |등록일 2009.06.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 26페이지 | 가격 3,000원

소개글

임신성 고혈압(gestational hypertension)

목차

서 론
정의 및 분류
위험인자(risk factors)
원인 및 병인
예 방
치 료
결 론
References

본문내용

서 론

임신 중에 나타나는 고혈압 질환은 우리나라 뿐만 아니라 전세계적으로 모성 및 주산기 사망과 이환의 가장 중요한 원인으로서1)2) 필히 밝혀져야 할 과제이지만 원인 및 병인에 관해서는 그간의 수많은 연구에도 불구하고 아직까지 “가설의 질환”3)으로 불릴 정도로 확실히 규명되고 있지 않다.
자간전증은 대개 미산부에서 발생하며 10대나 35세 이상의 연령에서 빈도가 증가하는데 보통 인종, 사회 경제적 수준, 연령 등에 따라 차이를 보이지만 대략 그 빈도는 5-8% 정도로 알려져 있다. 특히 다태 임신인 경우는 14-20%, 만성 고혈압이나 만성 신 질환이 있는 경우에는 25%의 높은 빈도를 나타내며, 자간전증의 기왕력이 있는 경우에는 그 발생 시점이 임신 초일수록 다시 발생될 확률이 높은 것으로 보고되고 있다.4)
임신중의 고혈압 질환으로 인한 모성 사망률 및 주산기 사망률은 여러 가지 치료방법의 개발로 많이 저하되었으나 아직도 임신부와 태아에게는 아주 위험한 질환으로, 여러 가지 합병증을 초래할 수 있다. 외국의 경우 모성 사망률이 0-1.7%, 주산기 사망률은 1.3-3.0%로 보고되고 있고,5) 우리나라의 경우는 모성 사망률이 0-0.6%, 주산기 사망률은 3.69-7.6%로 보고되고 있다.6) 이에 본 저자는 최근까지의 문헌고찰을 통해 임신중의 고혈압 질환에 대한 이해와 치료에 도움을 주고자 한다.


정의 및 분류

고혈압은 지속적으로 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg이상인 경우로 정의하고 있으며 과거에 사용하였던 임신 제 2삼분기의 기초 혈압(baseline blood pressure)에서 수축기 혈압이 30mmHg이상 증가하거나 이완기 혈압이 15mmHg이상 증가하는 경우는 현재는 거의 적용하지 않고 있는 실정이다.7)

참고 자료

1. 한영자. 우리나라 모성사망 및 영아사망의 추이. 한국 보건사회 연구원 연구보고서 1998.

2. Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. 1990. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1990;163:1689-1712.

3. Higgins JR. Brennecke SP. Pre-eclampsia - still a disease of theories? Curr Opin Obstet Gynecol 1998;10:129-133.

4. Zuspan FP. New concepts in the understanding of hypertensive disease during pregnancy. Clin Perinatol 1991;18:653.

5. Sibai BM. Preeclampsia-Eclampsia. Current problems in Obstetrics, Gynecology and Fertility 1990;13:21-23.

6. 변지수. 한국에 있어서의 임신성 고혈압증. 대한산부회지 1993;36:737-754.

7. American College of Obstetricians and Gynecologists. Tech Bull No. 219. Hypertens Pregnancy. Washington, DC, 1996.

8. Witlin AG, Sibai BM. Hypertension. Clin Obstet Gynecol 1998;41:533-544.

9. Sibai BM. Diagnosis and management of chronic hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol 1991;78:451-461.

10. Redman CWG. Hypertension in Pregancy. In: de Swiet ed. Medical Disorders in Obstetric Practice. London: Blackwell Science, 1995;182-225.

11. Robillard P-Y, Hulsey TC, Janky E, Miri EH, Papiernik E. Association of pregnancy-induced hypertension with duration of sexual cohabitation before pregnancy. Lancet 1994;344:973-975.

12. Knuist M, Bonsel GJ, Zondervan HA, Treffers PE. Risk factors for preeclampsia in nulliparous women in distinct ethnic groups: a prospective cohort study. Obstet Gynecol 1998;92:174-8.

13. Sibai BM, Lindheimer M, Hauth J, Caritis S, VanDorsten P, Klebanoff M et al. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension. N Engl J Med 1998; 339:667-671.

14. Dekker GA, Sibai BM. Early detection of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1991;165:160-172.

15. Caritis S, Sibai BM, Hauth J, Lindheimer M, VanDorsten P, Klebanoff M, et al. Predictors of pre-eclampsia in women at high risk. Am J Obstet Gynecol 1998;179:946-51.

16. Pijnenborg R. The placental bed. Hypertens Pregnancy 1996;15:7-23.

17. Zhou Y, Damsk CH, Fisher SJ. Preeclampsia is associated with failure of human cytotrophoblasts to mimic a vascular adhesion phenotype. J Clin Invest 1997; 99:2152-64.

18. Meekins JW. Pijnenborg R, Hanssens M, McFadyen IR, van Assche A. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. Br J Obstet Gynecol 1994;101:669-74.

19. Meekins JW, Pijnenborg R, Hanssens M, van Assche A, McFadyen IR. Immunohistochemical detection of lipoprotein in the wall of placental bed spiral arteries in normal and severe pre-eclamptic pregnancies. Placenta 1994;15:511-24.

20. Charnock Jones DS, Sharkey AM, Boocock CA, Ahmed A, Plevin R, Ferrara N, et al. Vascular endothelial growth factor receptor localization and activation in human trophoblast and choriocarcinoma cells. Biol Reprod 1994;41: 524-30.
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