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복강경 담낭절제술, cholecystectomy

저작시기 2006.05 |등록일 2009.06.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 21페이지 | 가격 7,000원

소개글

복강경 담낭절제술, cholecystectomy
간호학 리포트

목차

1. 실습목적
2. 대상자
- 41세 / F
- 진단명 : Gallstone of gallbladder cholecystitis
3. 담낭의 해부학적 구조 및 위치
4. 병태 & 생리
5. 진단 및 치료
6. 복강경 담낭 절제술(laparoscopic cholecystectomy)
7. 간호
8. 약물
REFERENCE

본문내용

6. 복강경 담낭 절제술(laparoscopic cholecystectomy)
: Indication - GB stone

㈎ 수술 준비

㉠ 마취 및 기타 준비
- 마취시작 : 전신마취 - 흡입마취(Inhalation anesthesia)
☀ 전신마취 : 중추신경계통을 억압시키는 약물을 투여함으로써 무통, 기억상실, 무의식이 되며 제반사와 근 긴장도를 상실시키는 특징이 있으며 종류로는 흡입마취와 정맥마취, 직장마취가 있다.
☀ 흡입마취(Inhalation anesthesia) : 휘발성 마취제인 가스(gas)형태나 액체형태의 마취제를 마스크나 기관내관 (endotracheal tube)을 통해 직접 폐로 흡입시킴으로서 환자를 마취시키는 방법. 상복부, 머리, 목이나 흉곽 수술 같은 대부분의 대수술에 사용함

장점
어떤 종류의 수술에도 적용할 수 있으며, 환자와 수술의에게 최대의 편안함을 주면서 장시간의 수술을 할 수 있고, 극도로 불안한 상태로 깨어있을 때보다 무의식 상태일 때 호흡과 순환기능을 조절하기가 쉽습니다.
단점
호흡과 순환의 억제가 일어날 수 있습니다.
종류
이산화질소(N2O), 할로탄(Halothane), 엔프로렌(enflurance), 이소프로렌(isoflurane)


- 심전도를 붙이고 오른쪽 상박에 자동 BP cuff를 감음
환자 왼쪽 종아리 부위에 bovie plate 부착함
- 복강 내 장기 손상 방지 :
Levin tube 삽입
foley catheter 삽입
- Laryngoscope 삽입 → endotracheal tube 고정시킴

㉡ 준비품
- set : Endo-surgery 보충 set, Endoscope 기구
- endoscope 용 장비
    ① Camera &video monitor
    ② Light source
    ③ CO2 insufflator
    ④ Suction & Irrigation unit   ⑤ 전기소작기 또는 Laser

- suture materials : silk 3, 5

- 기타 : #15 blade, cord vinyl 大, 小, silastic drain

환자가 도착하기 전에 endoscope 장비를 점검한다
② monitor, light source, CO2 insufflator, suction, video의 power를 켜서 전원이 들어오는지 확인한다
③ light source, camera 는 연결을 해서 focus, light를 확인한다
④ CO2 tank를 열어 잔량을 확인하고, suction power를 확인한다.

㉡ 수술방 setting
- Position : supine position
수술이 시작되면 head up, Rt. side up (복강 내 다른 장기(예를 들면 colon등)를 환자의 왼쪽에 두어 GB가 잘 보이게 하기 위해서)- 환자를 head up position(10°~20°)과 left lateral position(15°~20°)를 취 한다. ( 수술시 coloc을 아래로 밀쳐내고 liver로부터 gallbladder을 잘 분리 되어 OP field를 확보하기 위함.)
- Prep.
① 환자의 배꼽을 betadine soap을 묻힌 applicator로 닦아낸 후 betadine soap gauze로 바깥쪽을 향하여 원을 그려가며 닦아낸다(3-4회)
② skin towel로 닦아낸다.
③ 같은 부위를 alcohol gauze로 닦아낸다.

참고 자료

REFERENCE
1. 김조자 외 (2002). 제2판 성인간호학 2. 현문사
2. Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large (2003).
제7판 최신 임상간호 메뉴얼. 현문사
3. 송미순 외(2002). 개정판 진단적 검사와 간호. 현문사
4. 한림 대학교 www.humc.hallym.or.kr
5. All Refer www. health.allrefer.com
6. Mediline Plus www.nlm.nih.gov
7. United States National Library of Medicine www.nlm.nih.gov
8. 김호연 (1998). 알기 쉬운 류마티스. 신광 출판사
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1. 메티시티 www.medcity.com/jilbyung
2. 다음 건강 health.daum.net
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4. 네이버 www.naver.com
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7. 김조자 외 (2002). 제2판 성인간호학2. 현문사
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