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평가점수A

T-SAH,T-ICH 환자 간호

저작시기 2008.05 |등록일 2009.05.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 17페이지 | 가격 1,000원

소개글

외상성 지주막하출혈 및 외상성 뇌내혈종으로 신경외과 중환자실에 입원한 환자 케이스스터디 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.환자소개
2.현병력
3.질병고찰

Ⅱ. 간호과정
#1.수술과 관련된 수술부위 감염의 위험성
#2. 의식수준 변화와 관련된 신체손상의 위험성
#3. 활동력 감소와 관련된 배변 양상의 변화

Ⅲ.결론

본문내용

Ⅰ. 서론
1.환자소개
 성명 : 박○○(F/52)
 생년월일 : 1955년 08월 01일
 주소 : 경남 양산시 평산동
 키 : 160cm 몸무게 : 60kg
 입원일시 : 2008년 5월 15일 15:56
 진단명 : Traumatic-Subarachnoid hemorrhage[T-SAH], Traumatic Intracranial hematoma[T-ICH]
 입원동기 : 상기일 오후 4시경 갑자기 대중 목욕탕에서 의식 잃고 쓰러져 119타고 L/C(조은 현대병원)가서 Brain CT찍고 보호자가 원해서 ER통해 adm.함
 과거 병력 : DM(-) HBP(+) Hepatitis(-) Tb(-)
 최근투약내용 : 있음 HBP P.O. (임의복용금지를 교육함)
 알러지 유무 : 없음
 가족병력 : 없음
 가족관계 : 기혼 - 자녀 2
 교육정도 : 고
 직업 : 본인-기타
 종교 : 불교

▶ 병동 입원당시 건강과 관련된 정보
1.신체적 상태
․피부상태 : 정상
․호흡기 상태 : 문제없음
․순환기문제 : 문제없음
․동통 : 없음
․위장계 문제 : 없음
․활동상태 : 없음
2.의식, 정서 상태
․의식정도 : 혼돈
․지남력 : 없음(장소)
․정서 상태 : 불안
․의사소통 : 원만함
․병식 : 없음
3.습관
․수면상태 - 수면시간 5시간, 수면장애 있음
․위생상태 : 양호
․영양상태 : 좋음
․체중변화 : 없음
․배설습관 - 배뇨 4회/배변 1회
․월경 : 해당사항 없음

참고 자료

없음
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