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평가점수C

[응급실ER]-케이스 study, 급성위염(Acute gastritis), 간호과정

저작시기 2009.04 |등록일 2009.04.23 | 최종수정일 2014.12.10 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 3,900원

소개글

이거 제가 선배들꺼랑 책 참고해가면서 열심히 만든거에요~!!ㅎ
교수님께서 잘했다고 칭찬해주시고, A+ 받은 거랍니당^-^*

목차

1. 일반사항
2. 진단명 : Acute Gastritis
3. 상해, 질병 발생시간
4. 발생 시 응급처치 유, 무- 응급처치방법
5. 주호소 및 발생과정
6. 과거력
7. 활력상태
8. 응급검사
9. 시행된 응급치료
10. 투약
11. 경과

간호과정 (총 진단은 4가지 내렸어요~~)
1. 급성통증(Acute pain)
2. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)
영양부족(Imbalanced nutrition; less than body requirement)
체액불균형 위험성(Risk for imbalanced fluid volum)

본문내용

일반사항
․성명 : 이○○
․나이 : 25세
․성별 : ♀
․직업 : 대학생
․정보제공자 : 환자 본인
․도착일시 : 12월 1일 AM 8:50
․환자내원시 반응 : Alert
․응급해당유무 : 비응급
․분류등급 : 4
․GCS(Glasgow Coma Scale) : 1. Eye Opening Response : 4점(자발적으로 눈을 뜬다.)
2. Verbal Response : 5점(지남력이 있다.)
3. Motor Response : 6점(지시에 따라 움직인다.)
총점 : 15점
․Ht: 171cm, Wt : 70kg

진단명 : Acute Gastritis

상해, 질병 발생시간
․내원 이틀 전 저녁부터 abdominal pain과 vomiting 지속됨.

발생 시 응급처치 유, 무- 응급처치방법
․특별한 응읍처치가 없었음
․병원에 오기 위해서 부모님의 부축을 받으며 승용차를 이용해서 응급실로 오심

주호소 및 발생과정
◆ 주호소 :
․심한 epigastric pain을 호소하심.
․vomiting을 하실 것 같다고 하심(비닐 대어 드림), vomiting ×2(300ml)
․침대에 누워 계시면서도 dizziness 을 호소하심.
․미열 증상을 나타내시며 춥다고 하심.
․이틀사이 체중이 2kg 감소하였다 함.

◆ 발생과정 :
․상기 25세 남자환자는 내원 이틀 전 저녁, 보쌈을 먹은 뒤 밤 11시부터 abdominal pain과 vomiting이 지속되어 소화제를 먹고 나아지는 듯 싶었으나, 어제 저녁때부터 다시 위와 같은 증상이 반복되어 내원함.

참고 자료

없음
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