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[성인간호] 장폐색증 환자의 치료와 간호

저작시기 2008.05 |등록일 2009.04.14 한글파일한컴오피스 (hwp) | 4페이지 | 가격 500원

소개글

장폐색증의 정의 및 병태생리, 치료와 간호에 대해서 정리했습니다.
꼼꼼히 정리했으니 많은 도움 될것입니다^-^*

목차

(1) 정의 및 분류
(2) 원인
(3) 병태생리 및 증상·증후
• 장폐색 증상·증후 비교
• 소장폐색과 대장폐색의 비교
(4) 치료
• 장폐색의 5가지 치료원칙
• 수술하기 전 대증치료(conservative Tx)
(5) 간호

본문내용

● 장폐색증(Intestinal obstruction)

(1) 정의 및 분류
장폐색은 장 내용물의 흐름이 부분적(또는 완전히) 차단된 상태를 말하는데, 기계적 장폐색과 기능적 장폐색으로 구분한다. 기계적 장폐색(mechanical obstruction)이란 장관내에 종양이 있거나, 장관이 비틀려 있거나 또는 비정상적으로 팽팽하게 당겨져 경련이 일어나는 등 기질적인 원인에 의해 장관이 폐색된 것을 말한다. 한편 기질적 원인을 찾을 수 없는 경우, 즉 눈에 보이는 폐색이 없지만 연동운동의 저하로 통과장애가 발생할 경우에 기능적 장폐색(functional obstruction)이라고 말한다. 기계적 장폐색은 다시, 장관의 순환상태로 보아 혈행장애가 없는 단순성 장폐색(simple ileus)과 혈행장애를 동반하는 교액성 장폐색(Strangulated ileus)으로 분류된다. 기능적 장폐색은 마비성장폐색(paralytic ileus)과 경련성장폐색(spastic ileus)으로 분류된다. 마비성 장폐색에서는 장관운동이 정지되므로 통과장애가 발생하며 경련성 장폐색에서는 장관에 경련이 일어나 통과장애가 발생한다.

(2) 원인
기계적 장폐색의 3대 원인으로, 유착, 탈장(hernia) 종양(특히 결장암)이 포함된다. 유착(adhesion)은 소장폐색의 70~80%를 차지하는데, 주로 수술 후에 발생된다. 수술 후 유착은 염증성 질환(충수염이 가장 흔함, 담낭염, 골반염, 염증성 장질환), 장의 국소적 허혈, 자극성 물질, 이물, 심한 복막손상으로 발생된다. 대장폐색의 원인은 결장암(가장 흔함), 장축염(volvulus), 장게실염, 복부탈장이다.
기능적 장폐색의 원인으로, 마비성 장폐색은 주로 복부수술 2~3일 후에 일어난다.

(3) 병태생리 및 증상·증후
장은 정상적으로 전해질이 풍부한 체액의 7~8L를 매일 재흡수한다. 장폐색으로 인한 병리적 변화를 보면 첫째, 가스, 수분, 세균, 연하한 공기로 인한 장 팽만(intestinal distension)이 나타난다. 연하한 공기는 70~80%를 차지하는데, 질소(70%), 산소(12%), CO2(8%), 황화수소, 암모니아 가스, 수소로 구성되었다. CO2는 HCO3-로부터 생성되고, 세균은 장 내용물을 발효시켜 가스팽만을 일으킨다.

참고 자료

• (Pathophysiology로 이해하는) 내과학. 신곡태 외. 2002. 정담
• (성인)내ㆍ외과 간호학. 최정신. 2005. 형설
• 성인간호학(상). 전시자 외. 2005. 현문사
• 성인간호학 I. 이향련 외. 2007. 수문사
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