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괴사성 근막염 환자 case study

저작시기 2008.11 | 등록일 2008.11.14 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 21페이지 | 가격 3,000원

소개글

괴사성 근막염에 대한 병태 생리부터 환자 신체 사정, 검사 및 이상 수치 분석, 약물, SOAPIE, 결론까지 실제로 레포트를 작성하고 A+받은 자료입니다. 같은 질환이 아니라고 해도 이 포맷하나만 있어도 그 가치는 분명 할 것입니다.

목차

Ⅰ. 서론
괴사성 근막염(=necrotizing fascitis)
1. 괴사성 근막염이란?
2. 괴사성 근막염의 증상?
3. 괴사성 근막염의 검사 소견
4. 괴사성 근막염의 치료
5. 결론
Ⅱ. 본론
1, Nursubg History
* identifying data
* Medical Dx : 주진단 : Necrotizing fascitis
* OP name : I & D
* Plan ; antibiotics
wound debriment
* C.C(chief complaint)
* P.I(present illness)
* PMH(past medical history)
* review of system
* Physical exam
* Functional Assessment
2. 약물
1. 진단방사선 검사
abdomen + pelvis, with - contrast(복부/골반부)
2. 조직병리 검사
-육안소견
-병리진단
soft tissue, labeled : inguinal lymph node : biopsy
3. 진단검사
<검사 명칭 결과 단위 기준 치 중 정상수치가 아닌 것들만>
<생화학>
4. 의학적 치료 경과
check V/S 6hrs IF BT> 37.5 BT curve
BR
check I/O Body weigt.
keep the foley catheter.
op name : wide excision & debridement
anti. coagulant 사용
BB. splint 사용
5. 의학적 치료 계획 및 예후
abdomen + pelvis with-contrast
antibiotics
wound debridment
6. 간호과정
(1) 간호문제 LIST
#1 Rt. lower leg의 necrosis
#2 알코올중독으로 인한 금단증상(섬망, 환각, 환청)
#3 질환과 관련된 잠재적인 합병증
#4 비효과적인 건강 관리
#5 비협조적인 환자의 태도
(2) 간호진단에 따른 간호과정 적용

본문내용

6. 간호과정
(1) 간호문제 LIST
#1 Rt. lower leg의 necrosis
#2 알코올중독으로 인한 금단증상(섬망, 환각, 환청)
#3 질환과 관련된 잠재적인 합병증
#4 비효과적인 건강 관리
#5 비협조적인 환자의 태도
(2) 간호진단에 따른 간호과정 적용
#1 수술로 인한 조직 손상(op site : Rt. lower leg)과 관련된 만성 통증
(1)
S : "아파 아파 죽을 것 같아. 어차피 죽을 건데 나 그냥 혀 깨물고 죽어버릴 꺼야."
O : 통증의 언어적 표현과 찡그린 표정, 안절부절 못함 등이 관찰되어진다.
1) Rt. lower leg 통증을 호소함.
* Pain scale
P(provoke) : Rt. lower leg 부위
Q(quality) : "너무 아파, 너무 아파서 죽을 것 같아."
R(radiation) : 수술 부위 이후로 더 괴사되는 조직이 퍼지는지 매직으로 하루 하 루 날짜를 체크하고 있는 상태이며, 거의 ankle에서 대퇴부까지 괴 사가 진행되어 수술적 제거를 실시한 상태임.
S(severity) : 알코올과 담배 금단증상으로 인해 LOC(-)라 체크하지 못함. 그 대 신, 충대 병원에서 새로 도입된 Ramsay sedatio scale로 측정하면 1번으로 `patient is anxious & agitated or restless or both`에 해 당되며, Face pain scale로 측정하며 7점으로 가장 놓은 통증의 표 정으로 측정되었음.
T(timing) ; 하루 종일 지속적으로 아픔을 호소함.
A : #1 수술로 인한 조직 손상(op site : Rt. lower leg)과 관련된 만성 통증
P : 1) 통증 완화를 위한 교육을 실시한다.
2) 통증 강도 측정 도구를 이용하여 환자의 통증 강도를 사정한다.
3) 통증 증상과 징후를 사정한다.

참고 자료

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성인간호 상하 현문사
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