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평가점수A

성인간호학 ICU 뇌출혈 질병보고서 및 case study

저작시기 2008.04 |등록일 2008.09.21 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 2,000원

소개글

성인간호학 질병보고서 및 간호과정 전문입니다.
실습 점수 A+ 받았구요. 자료 정확하고 충분합니다^^


질병보고서

✿ 뇌출혈(Intracerebral hemorrhage)

✐ 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다.

목차

뇌출혈(Intracerebral hemorrhage)
✐ 정의
✐ 병태생리(원인)

* 비외상성 뇌출혈의 원인
① 고혈압에 의한 뇌실질내 출혈
② 자발적인 뇌엽성 출혈
③ 뇌동맥류 파열에 의한 출혈
④ 뇌동정맥 기형에 의한 출혈

✐ 호발부위
고혈압성 뇌실질내출혈의 발생부위 및 부위별 발생정도는 Fisher의 보고에 의하면 피각(55%), 시상(10%), 피질하부(15%), 그리고 뇌교와 소뇌(20%)이다.

✐ 종류
1. 일차성 뇌내 출혈(Primary Intracerebral Hemorrhage)

(1) 조가비핵 출혈(Putaminal hemorrhage)
(2) 꼬리핵 출혈(Caudate hemorrhage)
(3) 시상 출혈(Thalamic hemorrhage)
(4) 뇌교 출혈(Pontine hemorrhage)

(1) 동맥류(Aneurysm)
(2) 동정맥 기형(Arteriovenous malformation)

✐ 증상
➀ 얼굴이 창백해 지고 두통이 있다.
➁ 기운이 없고 식은 땀이 나며 어지럽다.
➂ 구토나 구역질을 하게 되고 목이 마르다.
➃ 맥박이 약하고 때로는 빠르다.
➄ 호흡은 불규칙하게 된다.
➅ 불안해하고 안절부절 한다.
➆ 심하면 의식이 없어지고 심장이 멈춘다.

✐ 진단

✐ 치료

✌간호과정

본문내용

뇌출혈(Intracerebral hemorrhage)

✐ 정의
뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생하기 때문이다. 뇌출혈 부위는 지주막하, 경막, 경막하로 나누고, 관련 혈관에 따라 동맥, 정맥, 모세혈관 그리고 기점에 따라 외상, 변성으로 분류한다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 고혈압으로 경화된 동맥의 파열에 의해 발생한다. 파열의 다른 원인은 선천성 동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 오래 고혈압을 앓은 사람에게 발생하며, 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 격부, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 또한 뇌출혈은 고혈압으로 인한 혈관 변화와 노화로 인해 뇌혈관의 탄력성이 감소하여 압력을 이기지 못하고 혈관이 터지는 경우도 있다.
뇌내출혈 중 가장 발생 빈도가 높은 고혈압성 뇌내출혈은 혈관벽의 약한 부분이 파괴됨에 따라 발생하는데, 일반적으로 혈관벽의 파괴는 동맥벽의 섬유성 변성에 의해 형성된 미세동맥류의 파열에 의한 것으로 알려져 있다.
경막하 혈종은 대부분 두부 외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

✐ 병태생리(원인)
고혈압성 뇌실질내출혈은 자발성 뇌실질내출혈의 70~90%를 차지하는데 대부분 50대 이후에 호발하고 남자가 여자보다 좀 더 많은 양상을 보인다. 그러나 최근에는 연령분포가 점차 낮아지고 있는 실정이다. 고혈압성 뇌실질내출혈의 정확한 병태생리는 아직 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 기전으로 설명된다.

대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나기 때문에 혈종이 나타난다. 그 외의 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 항혈전제 투여, 혈관기형(동맥류, 동정맥 기형), 응고장애, 외상, 뇌종양 등이 있다.

* 비외상성 뇌출혈의 원인
① 고혈압에 의한 뇌실질내 출혈
② 자발적인 뇌엽성 출혈
③ 뇌동맥류 파열에 의한 출혈
④ 뇌동정맥 기형에 의한 출혈

참고 자료

없음
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