검색어 입력폼

신경외과 간호진단 목록

저작시기 2008.09 |등록일 2008.09.18 한글파일한컴오피스 (hwp) | 4페이지 | 가격 1,200원

소개글

간호학을 전공하는 학생
-신경외과 파트에 실습하는 학생
간호진단

목차

진단#1
부동성과 관련된 피부손상 위험성
진단#2
호흡기 분비물 배출능력 저하와 관련된 기도개방 유지불능
진단#3
두개내의 적응능력 감소
진단#4
감염과정 및 뇌부종과 관련된 고체온
진단#5
두 개강내압 상승이나 소뇌손상과 관련된 비효율적 호흡양상

본문내용

사정
S: “간호사 선생님, 우리△△ , 엉덩이 피부가 이상해요, 봐주세요.” 라고 간호스테이션 으로 와서 보호자가 와서 말함.
O: 천골부위의 피부의 색 이 변함 .
진단#1
부동성과 관련된 피부손상 위험성
목표
보호자가 규칙적인 체위변경을 하게 한다.
계획 및 수행
◎계획
1. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지라고 , 압력부위가 없도록 한다.
        <이론적 근거>
        -의식이 없는 환자는 욕창이 생길 가능성이 높다.
       2. 환자의 손톱을 깎아 환자 자신이 상처받지 않도록 한다.
       3. 규칙적으로 체위를 변경한다.
<이론적 근거>
- 압력부위를 완화시켜 주고 폐의 정체된 분비물을 배액하는 데 좋다. 또한 체위변경은 움직임에 대한감가, 체위에 대한 느낌, 평형감각에 대한 자극의 기회를 준다.
       4. 사지를 기능적 자세가 되도록 하고 피부 아래의 부목/ 보조기를 모니터하고 피부손상이나 압력으로 인한 신경손상을 예방한다.
◎수행
① 보호자와 함께 규칙적인 체위변경을 가르치고, 시범 보이라고 말한다.
② 환자의 손톱을 동그랗게 잘라 주었다.
③ 에어매트를 깔게 하여 압력을 최소화로 해주었다.

참고 자료

최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사
다운로드 맨위로