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자궁근종 (leiomyoma) 케이스 스터디

저작시기 2008.03 |등록일 2008.04.06 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,500원

소개글

OBGY병동 실습 간호과정 입니다.

목차

I. 간호 사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 로이 양식 따른 간호사정
4. 진단 검사 및 특수 치료

본문내용

. 간호 사정
1. 개인력
성 명 : 추 OO (54세) 정보 제공자 : 본 인
입원일 : 2008-3-9 수술일 : 2008-3-10 첫 사정일 : 2008-3-10
2. 건강력
가족력 (고혈압, 당뇨, 간질환, 심장질환, 결핵 등) : 무
과거 임신/분만력: 4-0-1-4(male:1, Female:3)
초경 : 16세 월경주기 : 30일 월경양 : 보통
최종월경일 : 2007-9-12
폐경(유/무) : 유 폐경연령 : 53세
Gravida/Parity(횟수) : 5회 출산유형 : NSD(last delivery : 1981년)
과거병력 (수술, 입원, 약물사용, 질병치료, 등) : 무
현 건강 상태
입원동기/입원시 주호소 : myoma op 위해 외래 경유해 입원
현재 주호소 : myoma op 위해 외래 경유해 입원
진단명 : Submucous Leiomyoma of Uterus
수술명 : versascopic myomectomy 수술일 : 2008-3-10
치료계획(의사 oder 참고, 중요한 것)
1) 입 원 2) versascopic myomectomy
3) 수술 후 경과 확인 4) 퇴 원

3. 로이 양식 따른 간호사정
생리적 양식
산소화
전반적 외모 : 양호함(깔끔한 편)
T : 36.7℃ P : 70 R : 20 B.P : 120/70
호흡곤란 : 없음
영양
현재 체중(kg): 53.1kg 체중변화 : 없음
현재 식이상태(일반식이/금식/정맥내 수액/특별식이/장관영양 등) : 일반식이
평상시 식습관 : 규칙 기호식품 : 없음 편식 : 없음
섭취 어려움(식욕부진/오심/구토 등) : 없음
배설
소변: 평상시 6~7회/1일 현재 5회
유치도뇨관 삽인 : 수술시 삽입하였으나 병동에 올 때는 제거하고 옴
불편감(팽만, 동통, 등): 약간의 불편감 있다
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