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성인간호 - 정형외과 case study

저작시기 2007.06 |등록일 2008.04.06 한글파일한글 (hwp) | 19페이지 | 가격 1,000원

소개글

정형외과 cast 환자 간호사정부터 임상검사 약물, 수술 전 후 간호 등.

목차

간 호 사 정 양 식
신체검진
ORIF (개방성 정복과 내부고정)
< 수술 전.후 간호> 수술명 - ORIF(수술적 정복과 내부고정)
임상검사 및 진단검사 [정상치보다 증가 : ↑, 감소 : ↓]
약 물

본문내용

* 수술적 정복(Open reduction)
골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다.
수술 적응증은 복합 골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골절편 사이에 연조직이 끼어 있는 경우들이다.
분쇄 골절이 매우 심할 때는 수술을 할 수 없다. 수술 후에는 방사선 촬영을 하여 정복을 확인하고 외부적으로 석고붕대나 견인으로 고정한다.

* 내부 고정(Internal fixation)
내부고정은 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 고정에 사용되는 금속은 vitallium이나 vitallium stainless steel로 이물질 반응이 거의 없다. 그러나 때로는 개인에 따라 합금된 금속에 민감하기 때문에 조직반응을 일으키는 사람도 있다.
내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다. 예를 들어, 대퇴경부의 골절과 같이 불유합(nonunion)되기 쉬운 골절과 슬개골의 횡선 골절과 같이 골편이 떨어지기 쉬운 골절시 주로 사용된다. 다발성 골절에 있어서는 수술적 고정과 비수술적 치료를 적절히 선택한다.
개방성 골절은 폐쇄성 골절보다 창상이나 뼈의 감염 빈도가 더 높기 때문에 외부고정시에 더욱 유리하다.
골절의 내부 고정은 나이든 환자를 위해서 좋은 치료 방법이다. 내부적 고정으로 관절 운동 범위를 유지할 수 있고 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있기 때문이다.

◆ 수술 전 간호
• 수술과정의 공포에 관한 느낌을 환자가 표현하도록 한다.
• 수술중 혈액손실과 혈액손실로 인한 수혈 가능성에 대해 설명한다
• 수술후 얼마간 침상안정이 필요하고, 보행을 위하여 walker, crutch를 사용하게 될 것을 설명한다.
• 감염발생을 줄이기 위해 예방적 항생제를 투여하고 통상적으로 수술후 2주간 항생제 투여를 설명한다.
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