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소아과 case 간호과정

저작시기 2007.06 |등록일 2008.04.05 한글파일한글 (hwp) | 2페이지 | 가격 300원

소개글

소아과 case 진단 내린거예요.

목차

진단 : 부종과 관련된 조직손상의 위험성
진단 : 활동제한과 관련된 여가활동 부족

본문내용

사정
<<객관적 자료>>
․ 절대안정 중
․ 복부둘레 증가
10일:64.5 11일:54.5 12일:59 13일:56
14일:57
․ 소변검사 결과
단백질 수치와 BUN, 수치 증가
․ I/O 측정결과
10일:265/20
11일:997/800
12일:1126/380
13일:899/1540
14일:1166/1810
․ bow sound ↓
․ 안면부종 (특히 눈)에서 현재 전신부종 보임. 특히 고환부위는 주먹보다 약간 작은 정도로 부어있음을 볼 수 있다.
<<주관적 자료>>
․ “자고 일어나면 탱탱 부어있어요..”


목표
3일 이내에 환아의 복부둘레가 50㎝ 이내로 감소한다.


계획 및 중재
- 체중 ․ 복부둘레와 I/O를 측정하여 부종의 정도를 사정한다.

- 부종을 경감 시켜 준다.
안검 부종 시 따뜻한 식염수로 닦아 준다.
하지나 음낭․ 외음부와 같이 부종이 쉽게 오는 부위는 붕대를 이용해 받쳐 올려 준다.

- 식이는 염분이 적은 ‘저염식이’를 하도록 교육한다.

- 조직손상을 예방하기 위하여 2시간마다 체위변경을 자주 한다. (좋은 체위 유지)
절대 안정 중이기에 침대에서 가능한 가벼운 스트레칭이나 놀이요법으로 통해 적절한 활동을 하도록 격려한다.
침대의 딱딱한 면이 직접 닿지 않게 물, 공기 침대를 이용하다. 침대는 구김이 없게 유지 해 준다.
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