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[정신간호] 정신분열증(Schizophrenia) 케이스

저작시기 2007.08 |등록일 2008.03.19 한글파일한글 (hwp) | 15페이지 | 가격 1,500원

소개글

정신병원 임상실습에서 정신분열증(schizophrenia)을 케이스환자로 하여 만든 레포트입니다.

A뿔받은 리포트입니다.

목차

1. 의사소통분석 양식
2. 간호과정 양식
1)일반적 배경
2)건강력
3)신체검진
4)발달력
5)가족력
6)정신상태 사정
7)의학적 진단명 및 정의
8)임상병리검사
9)복용약
10)간호진단-평가

본문내용

(2) 과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)
▪ 발병일: 20대 초반에 친구들 모두 결혼하여 우울증이 생기고, 결혼 후 증상 호전없어 교회를 다니며 치료하려다 병이 깊어져 최근 2-3년 전에는 환청이 들리고, 환시가 보이는 증상 나타남.
▪ 국립 자립병원에서 처음 질병을 치료 (Schizophrenia 진단).
▪ 청량리 정신병원 2-3차례 입원 (망상과 seizure의 증상을 보임).
▪ 개인 병원 2차례 입원.
▪ 6년 전 약을 한꺼번에 복용하고 자살하려 함.
▪ 2007년 7월 26일에도 5일치 약을 한꺼번에 복용함.
3) 신체검진 - 8월 6일
▪ 활력소견 : 100/70-76-20-36.5 신장 : 측정하지 못함 체중 : 57kg
▪ 입원시 활력소견 : 120/70-80-20-36.4 신장 : 측정하지 못함 체중 : 57kg
▪ 일반적 외모 : 체격은 외소한 편이며 얼굴은 약간 부어 있다. 평소에 멍하며, 우울한 표정을 하고 있다. 대체적으로 힘이 없어 보인다.
▪ 수면상태 : 입원이후 밤에 잠을 잘잤음. 약의 부작용으로 인해서인지 계속 잠이와 주말 내내 낮에도 잠만 잤다고 한다.
▪ 소화기계 : 소화는 잘 되는 편이라고 한다.
▪ 순환기계 : 혈압과 맥박은 정상범위를 유지한다. 얼굴색과 손발색은 창백한 편이다.
▪ 호흡기계 : 호흡수와 호흡음은 정상이다. 다른 이상소견 없다.
▪ 신경계 : 동공크기는 측정하지 못하였고, 손발 저리는 증상 있다고 한다.
▪ 비뇨기계 : 경미한 요실금의 증상이 있다고 한다.
▪ 생식기계 : 2달째 월경을 하지 않고 있다고 한다.
▪ 의식상태 : 사정일에는 정상이었으나 8월 1일에는 질문에 반응없고, 혼미한 상태였다.

참고 자료

임상매뉴얼 참고
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