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[중환자실]폐렴 실습보고서

저작시기 2007.06 |등록일 2008.03.16 한글파일한글 (hwp) | 26페이지 | 가격 2,000원

소개글

ICU실습보고서 입니다.
질병보고서-폐렴 , 사례보고서, 실습소감문, Daily Note, 실습 기록지
모두 있습니다.

목차

질병보고서- 폐렴
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 분류
5) 증상
6) 진단방법
7) 치료방법
8) 예후

사례보고서
3) 주 증상 및 입원동기
4) 과거력
5) 검사소견
6) 약물요법
7) 간호진단
#1. #2. #3. #4. #5.

실습소감문

Daily Note

실습 기록지
<중환자실의 기구>
<Emergency Kit>
<심폐소생술과 간호>
<Ventilator 인공호흡기>
<Shock 환자 간호>
<ABGA (aterial blood gas analysis. 동맥혈 가스 분석)>
<중심정맥압 측정>

본문내용

1) 정의
폐렴은 폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질조직의 염증 상태이다.
다양한 균이 폐렴을 일으키며 증상 또한 다양하다. 공기 비말을 통해 미생물이 흡입되거나 음식물이나 음료수가 기도로 들어가거나 혹은 혈액을 통해 전파되어 폐포내 감염을 일으킨다. 폐렴은 노인층에 가장 많으나 어느 연령에서든지 가능하다. 입원환자는 1~5%가 병원에서 폐렴에 감염되었으며, 병원 사망률의 15%를 점유한다. 비교적 건강한 성인도 폐렴에 걸릴 수 있으나 유발요인을 가진 사람이 더 쉽게 이환된다.

2) 병태생리
폐렴에서 염증은 간질강, 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 정맥혈은 폐의 환기 부족으로 적절히 산화되지 못하여 저산소증이 유발된다. 감염에 의해 오한과 발열이 나타난다. 저상소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡이 나타난다. 말초혈관 확장과 탈수로 혈압이 떨어진다. 저산소혈증과 대사증가의 결과 심장 기능에 장애가 발생한다. 울혈성 심부전증 또는 쇼크가 유발될 수 있고, 부적절한 조직산화로 인해 심장 자극이 증가될 수 있으며, 부정맥이 초래된다.
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역이 저하된 사람에서 세균이 급속히 번식한다. 세균이 증식하여 농양을 만들고 이 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직 괴사가 일어난다.
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