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간경화 대상자 케이스

저작시기 2006.03 |등록일 2008.03.11 한글파일한글 (hwp) | 22페이지 | 가격 1,500원

소개글

유용하게 쓰세요^^

목차

▣ 일반 정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 약물
▣ 간호과정(Ⅰ)
▣ 간호과정(Ⅱ)
▣ 간호과정(Ⅲ)
【 문헌고찰 】
▷▶ Liver Cirrhosis

본문내용

▣ 병력

♡ 주증상(chief complaints)
- “밥 먹을 때 속이 메스껍고, 힘이 없고, 몸이 자꾸 부어요.”

♡ 현병력(Present illness)
- 1달 전부터 fatigue, general weakness 있었으나 집에서 observation하던 중 2006. 2. 26 동대구 의료원에서 OT/PT 수치가 상승하여 정밀검사 위해 transfer 되어 본원에 admission함.

♡ 과거병력(past history)
- 2002년 파티마병원, 등에 혹 나서 OPP
- 5년 전, HTN으로 동대구 의료원에서 외래로 진찰받음
- 3년 전, Asthma로 가야기독병원에서 외래로 진찰받음
♡ 가족력(family history)

▣ 신체검진

․ 신장 : 155cm
․ 체중 : 69kg
․ 활력증상 : BP 140/80mmHg, PR 88/min, RR 20/min, BT 39.6℃
․ 의식상태 : alert
․ 지남력 : time, place, person에 대한 지남력 있음
․ 일반적인 외모 : 얼굴이 푸석푸석하게 부어있고, 기운이 없고 다소 지쳐 보임. 말을 할 때마다 거친 숨소리가 들림
․ 영양상태 : 식사 잘 하고, 음료나 간식 종류도 잘 먹음
․ HEENT : light reflex(+/+),
lymph node enlargement(-/-),
thyroid enlargement(-)
․ chest : Inspiratory stridor(숨을 들이쉴 때 그렁거리는 소리가 남)
숨을 헐떡이며 말하지만 양쪽 폐의 pain은 없음
․ abdomen : pain은 없으며 부드럽고 지방이 많음
․ 피부 : 약간 건조하고, 다리에 부종이 관찰됨(2+함몰부종 - 누른 후 깊은 자국, 정상윤곽에 가깝게 돌아옴)
․ 감각 : 시력 - 안경착용
청각 - 정상

참고 자료

* Sigma Theta Tau Lambda(1999). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사. 736~740p
* 김매자 외 공저(2003). 간호과정론. 서울대학교 출판부. 216~259p
* 서울대학교 병원(1994). 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부.
* 한윤복 외 공저(1995). 간호진단 : 진단분류의 이론과 실제. 현문사. 81~330p
* Joyce M.Black외 공저(2004). 성인간호학(Medical-Surgical Nursing). 정담미디어. 1364~1388p
* 노명희 외 공저(2004). 건강사정. 정담미디어. 221p
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