검색어 입력폼

대장직장암(대장의해부생리 및 진단적 검사와 수술)

저작시기 2007.08 |등록일 2008.02.27 한글파일한글 (hwp) | 15페이지 | 가격 2,500원

소개글

대장의 해부생리 및 대장직장암의 병기, 진단적 검사, 수술에 관한 report

목차

Ⅰ. 대장 large intestine 의 해부
①맹장cecum
②충수vermiform appendix
③결장colon
④직장(Rectum)
⑤항문 anus
⑥대장의 혈액 공급
⑦신경 지배
Ⅱ. 대장의 생리
⒜운동
⒝분비
⒞분변(feces)
⒟배변(defecation)
Ⅲ. 진단적 연구
1. 복부단순촬영(복부촬영:Abdominal Films)
2. 하부 위장관 조영술(Lower gastrointestinal series:LGI)
= 바륨 관장 검사(Barium enema:BE)
3. 직장과 S자결장경검사(proctosigmoidoscopy)
4. 결장경검사(colonoscopy)
5. 전산화 단층촬영법(Computed tomograpy:CT)
6. 초음파 촬영술(Abdominal Ultrasonography)
7. 자기공명 영상(Abdominal Magnetic Resonance Imaging:MRI)
8. 대변 검사(Stool specimen)
Ⅳ. 대장 직장암
1. 원인
2. 위험요인
3. 역학
4. 병태생리
5. 병기
6. 대장암의 임상증상
7. 외과적 치료
①대장 절제술
②직장 절제술
③절제후 장의 연속성 재건

본문내용

7. 외과적 치료
①대장 절제술
- 대장의 절제는 구획으로 행해지거나(부분 절제술), 전체적으로 행해진다(전절제술). 우, 좌, S자결장 절제술은 부분 절제술인데 대장의 종양이나 게실질환, 염전, 대장내 국소적 부위의 출혈 등에 적응증이 된다.
- 대장 절제술을 행할 때 가장 중요한 단계는 대장주위의 구조물을 보존하고 대장에 혈액을 공급하는 혈관을 확인하는 것이다.
- 대장 절제술시 확인하고 보존해야 될 구조물은 우결장에서는 십이지장, 우측뇨관이고 좌 결장에서는 좌뇨관과 비장캡슐이다.
- 대장 종양에서 떨어진 세포는 다시 이식되어 전이성암을 일으킬 수 있다. 이러한 이유로 no-touch technique이 주창되어 진다. 이러한 방법은 종양이 존재하는 근위부와 원위부 대장벽을 결찰하여 종양세포를 그 안에 격리시키는 방법이다. 그 다음에 혈관은 동맥의 경우 그 기시부 가까이에서 결찰하고 정맥의 경우는 main tributary에서 가장 멀리 결찰 한다.
②직장 절제술
- 저전방위 절제(low anterior resection, LAR) : 직장의 근위부 3/3-2/3(치상선상방 3-6cm) 종양에 대한 술식이다. 이러한 술식은 S자형결장종양, 특히 복막반전 근처에도 사용되어진다. 저전방위절제술은 S자형결장과 근위부 직장을 제거하고 복막반전 아래에 서 문합이 이루어진다.
- 복회음 절제술(abdominoperineal resection, APR) : 직장과 항문을 복부와 회음부를 통한 동시박리로 제거하고 perineal rafe를 항구적으로 봉합하고, colostomy를 만드는 술식을 Miles procedure혹은 복회음 절제술이라 한다.
- 괄약근 보존 술식 : 복회음 절제술이 원위부 직장암에 기본적인 치료법이지만 국소적으로 한정된 경우는 괄약근 보존 술식으로도 적절히 치료된다. 치골직장근과 항문거근과 교감 신경과 부교감신경이 보존되어야 한다.

참고 자료

1. 안희경, 인체해부학, 고문사, 2005
2. 최명애 외, 생리학, 현문사, 2004
3. Joyce M. Black 외, 성인간호학, 정담미디어, 2004
4. 시그마 학회, 최신임상간호매뉴얼①, 현문사, 2004
6. 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2002
7. Townsend, 사비스톤외과학, W.B. Saunders Company, 2003
다운로드 맨위로