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평가점수A

황달 신생아실 케이스

저작시기 2007.12 |등록일 2008.02.26 한글파일한글 (hwp) | 10페이지 | 가격 1,600원

소개글

신생아실 황달 케이스 입니다

목차

황달의 정의

사정

검사와 처치 과정= 날짜 별로

진단

본문내용

제목: Jaundice 환자간호사례연구

▶ 황달

1. 정의
※신생아 황달 : 생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변한다.
피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태.
신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 경우 6%, 미숙아의 경우 약 80%에서 관찰된다. ※모유 황달
: 모유수유아의 200명당 1명꼴로 나타나며 생후 4-7일째 부터 황달이 나타나기 시작하여 2-3주 째 가장 심하지만 서서히 감소하여 3-10주동안 가볍게 지속된다. 2-4일간정도 모유를 중단하고 분유를 먹이면 황달은 빨리 좋아지며 다시 모유를 먹여도 황달이 재발하지 않다.
특히 심한 경우가 아니고는 입원하여 광선치료를 받을 필요가 없으며 모유 황달로 인한 핵활달등의 후유증은 오지 않는다. 모유황달과 구별해야 할 것으로 조기모유황달이 있다.
이것은 모유수유가 부족하여 탈수현상과 칼로리섭취의 부족으로 인해 초래되는 것으로 이것을 막기 위해서는 생후 되도록 빨리 모유를 먹이도록 하고 하루 10회이상 모유를 먹이고 밤에도 수유를 계속시켜주어야 조기모유황달을 빨리 회복되게 한다.

2. 원인 (아직 확실 하게 밝혀진 바는 없다)
① 모유 속의 어떤 물질(pregnanediol 또는 unesterified fatty acid)이 빌리루빈의 대사 방해
② 모유 속의 beta-glucuronidase에 의한 장관 내 빌리루빈의 증가 때문
→ 모유 수유
① 빌리루빈 수치가 20mgdl 이상일 때 12-48시간 동안 엄마젖 먹이기를 중단 하다가 15mg/dl로 내려오면 다시 수유
② 엄마젖을 중단 했을 때 우유를 주거나 엄마젖을 짜내서 섭씨 56도로 15분간 데워서 아 기에게 줄 수 있다.
③ 모유를 끊고 분유를 먹이는 동안에는 젖을 짜야 한다.
젖을 잘 짜지 않으면 젖몸살을 앓거나 후에 젖이 잘 안나와 모유수유의 어려움 초래가능

3. 증상
- 황달은 원인에 따라 출생시부터 언제든지 나타날 수 있다.
얼굴에서 시작하여 혈청내 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다. 황달의 정도는 경피용 황달 측정기를 사용하거나, 피부를 눌러보아 얼굴에는 5mg/dl, 복부 중앙까지는 15mg/dl, 발바닥 까지 나타나면 20mg/dl 으로 추정할 수 있으나 혈중치를 대신할 정도로 신뢰할 수 없다. 혈청 빌리루빈 검사의 적응증은 복부 중앙까지 황달이 진행되어 있고, 비생리적 황달임을 시사하는 증상, 진행성 황달, 용혈이나 패혈증 등의 증상이 있는 경우이다. 간접 빌리루빈의 침착으로 인한 황달은 밝은 황색이나 오렌지색이지만 직접 빌리루빈의 침착으로 증가하는 폐쇄성 황달은 녹색이 동반되거나 진흙 같은 황색을 띈다.
황달의 유무를 관찰 항때에는 엄지손가락으로 아기의 피부를 압박하였다가 손을 떼면 피부의 색깔이 창백해지는데 그때 관찰하는 것이 좋다. 황달이 신체의 어느부위까지 와 있는가를 관찰하는 것은 혈청의 정도를 추측하는데 도움이 된다고 한다. 입맛을 다시거나, 입술을 빨거나, 음식물을 씹거나 삼키는 운동을 흔히 나타내며, 때로는 옷을 만지작 거리거나 잡아당기는 행동을 보이기도 한다. 대게 30초에서 수 분 동안 지속한다.
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