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간경화 간호진단 ♡

저작시기 2007.05 |등록일 2008.02.07 | 최종수정일 2015.04.03 한글파일한글 (hwp) | 5페이지 | 가격 3,000원

소개글

간경화의 대상자 간호과정입니다.
많은 도움이 되었으면 합니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
간호중재
기대되는 결과
근육소모, 혈액손실과 관련된 피로
-급성기 동안의 처방된 안정 유지
-급성기 후 안정을 하면서 견딜 수 있을 정도의 활동을 증가시킨다.
-환자가 가족이나 친구들의 방문후 피로감이 있다면 조정한다.
-적절히 제한된 칼로리, 단백질, 소듐으로 균형잡힌 식이를 준다.
-피로감소 : 일주일간의 활동량의 점진적 증진
식욕부진과 관련 된 영양부족
-영양 요구에 관한 지식을 사정한다.
-1일 요구되는 적절한 비타민을 포함하며 균형잡힌 고탄수화물, 저단백식이를 제공한다.
-소금 대용물이나 대체 조미료를 사용한다.
-오심 시 구강간호와 진토제를 투여한다.
-하루에 소량씩 자주(6회정도) 식사를 제공한다.
-깨끗한 환경이나 대상자를 편안케 하여 식욕을 돋아준다.
알도스테론과 저알부민혈증의 대사이상과 관련된 체액과다
-매일 체중, 4시간마다 혈압, 1일 3회 부종과 복부둘레를 측정한다.
-체액과다가 사라질 때까지 1일 3회 섭취량과 배설량을 측정한다.
-소듐 제한에 대하여 교육한다.
-복수완화를 위해 휴식을 취해준다.
-이뇨제를 투여한다.
-24시간 동안 견딜 수 있을 정도로 수분을 제한한다.
-복부둘레와 체중의 감소
-부종의 완화
-혈청소듐과 칼륨의 정상수준유지
복수, 부종, 잠재적인 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
-4시간 마다 호흡수와 호흡음 청진을 실시한다.
-좌위(high Fowler`s position)를 취해준다.
-휴식을 취하고 매 2시간마다 체위변경과 심호흡을 하도록 돕는다.
-호흡곤란이 증가되거나 악화되지 않음.
-청진상 호흡음 정상임.
부동, 영양불량,부종 및 황달과관련된 피부손상
위험성
-매일 피부손상 가능성을 사정한다.
-피부손상 방지를 위해 규칙적으로 체위변경을 하고 공기침요 등을 사용한다.
-피부는 로션을 발라 적당히 보습하며 깨끗하게 유지한다.
-손톱을 짧게 자르고, 부드러운 옷을 제공한다.
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