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비뇨기계- PBL 간호과정

저작시기 2007.11 |등록일 2008.02.01 한글파일한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,700원

소개글

당뇨와 혈액투석의 정리 및 간호과정 적용

목차

사례
1. 당뇨병의 병태생리를 설명하시오.
2. 대상자의 당뇨병 합병증을 설명하시오.
3. 만성신부전증의 원인과 병태생리를 설명하시오.
4. 만성 신부전증 진단의 주요지표들을 설명하시오.
6. 혈액투석의 원리, 과정, 통로와 관리 및 합병증을 설명하시오.

본문내용

사례
김 oo씨는 57세 기혼 남자로 인슐린 의존형 당뇨병의 합병증으로 발가락을 절단하고 치료를 받던 중 혈청 Creatinine이 상승하고 both pleural effusion으로 인한 누우면 가슴이 답답함을 호소하고 있다.
진단결과 인슐린 의존형 당뇨병에 만성 신부전증을 동반하고 있으며, 입원 당시 V/S은 BT: 36℃, PR: 8회/min, BP: 170/90mmHg, 혈액검사 소견에서 BUN: 94.3mg/dl, Creatinine: 9.06mg/dl, Glucose: 96.7mg/dl이었으며, ABGA상 PH: 7.323, PaCO2 36.2mmHg, PaO2 50.4mmHg, HCO3- 18.4 mmol/L, SaO2 88.3%이었다. Venography를 시술하여 혈액투석을 시행하고 있는 중이다.
1. 당뇨병의 병태생리를 설명하시오.
인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린이 결핍되면 ① 포도당 이용 감소 ② 지방의 이용 증가 ③ 단백질 이용의 증가 등 세 가지 주요 문제가 발생한다.

(1) 포도당 이용 감소
신경조직, 적혈구, 장세포, 간, 신장 세뇨관은 포도당 이동을 위해 인슐린을 요구하지 않으나 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 그러나 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액 내에 남아 있고 고혈당이 된다. 간도 인슐린이 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다.
인슐린의 부족은 인슐린 분비 장애로 인한 결핍과 인슐린이 작용하는 세포의 반응이 저하되는 인슐린저항증 때문이다.
인슐린이 분비되기 위해서는 포도당이 인슐린 분비세포(β-세포)에 의해 인지되어야 하는데 인지능력이 둔해질 때는 포도당 자극에 의한 인슐린 분비능력이 떨어진다.
포도당을 정상수준으로 유지하기 위해서 포도당을 신장으로 과량 배설시키며 이 과정에서 소변에 당이 나타난다(당뇨). 또한 증가된 혈당은 강한 삼투력을 나타내어 세포내 수분이 혈액으로 이동되어 세포는 탈수상태가 된다.

참고 자료

◦ Sigma Theta Tau lambda 외, <최신 임상 간호 매뉴얼>, 현문사
◦ 이향련 외, <성인간호학>,수문사,
◦ 김조자 외, <성인 간호학>, 현문사,
◦ 김문실 외, <혈액투석간호>, 군자출판사,
◦ <임상 심장학 입문>, 서울대학교 병원 신장내과편, 신흥메드싸이언스, 2002
◦ 김현철외, <통합강의를 위한 신장학>, PUBLIC, 2006
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